Алгоритмы терапии при заболеваниях с поражением опорно-двигательного аппарата

Ревматоидный артрит (РА) — хроническое системное соединительно-тканное заболевание с прогрессирующим поражением преимущественно периферических суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита. Общие принципы лечения 1. Достаточная двигательная активность с обязательным назначением лечебной физкультуры, санаторно-курортное лечение. 2. Полноценное питание. 3. Длительная дифференцированная терапия базисными препаратами (хинолиновые, имуннодепресоанты, соли золота, глюкокортикоиды, Д-пеницилламин (купренил) с учетом возраста, пола и активности процесса …

Преимущественно суставная форма минимальной и средней степени активности: делагил — 0,25 г в сутки (базисная терапия), индометацин — 0,15 г в сутки, или бруфен — 1,2-1,6 г в сутки, или вольтарен — 0,1-0,15 г в сутки. При отсутствии эффекта внутрисуставное введение гидрокортизона (кеналога) или препараты золота внутримышечно. Если отмечается непереносимость препаратов золота, Д-пеницилламин 300 мг …

Физиотерапевтическое лечение: Экссудативная стадия заболевания: УФО пораженных суставов; гидрокортизон- и преднизолон-электрофорез пораженных суставов. После стихания острых воспалительных явлений: низкоэнергетическое гелий-неоновое лазерное излучение на область пораженных суставов; ДМВ-терапия на суставы и надпочечники; магнитотерапия на пораженные суставы. Пролиферативная стадия заболевания: ультрафонофорез гидрокортизона, преднизолона на пораженные суставы; лидаза-электрофорез на пораженный сустав; парафиновые аппликации на сустав; световые ванны на …

Профилактика первичная: активное выявление и углубленное обследование больных с различными формами полиартритов, в т. ч. с заболеваниями позвоночника, наличием полиартралгий; обязательная санация очагов хронической инфекции (тонзиллэктомия, лечение гайморитов, отитов, кариозных зубов, уретритов и др.); раннее и полноценное лечение острых стрептококковых инфекций (ангина, стрептодермия и др.); закаливание (занятия физкультурой, купание). Вторичная: Основная задача — предупреждение обострений …

Болезнь Бехтерева (ББ) — системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением суставно-связочного аппарата позвоночника, а также периферических суставов и вовлечением в процесс внутренних органов. Общие принципы лечения 1. Комплексное лечение с широким использованием физиотерапии, лечебной физкультуры и курортных факторов. 2. Длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов. 3. Диспансерное динамическое наблюдение терапевтом, невропатологом, окулистом с целью …

Алгоритм медикаментозного лечения: индометацин — 150-200 мг в сутки внутрь, или вольтарен — 100-150 мг сутки, или бруфен — 1,0-1,5 г в сутки до ремиссии. При длительном течении артрита (более 3 недель) метилпреднизолон — 1-1,5 г в сутки и внутрисуставное введение гидрокортизона, кеналога. При висцеральной форме ББ добавляется азатиоприн — 50-100 мг в сутки, циклофоcфамид …

Реактивные артриты (РА) — острое негнойное (асептическое) воспалительное заболевание суставов, возникающее преимущественно у молодых лиц с генетической предрасположенностью, одновременно с эпизодом инфекции или на протяжении 1-1,5 месяца после нее, при котором микроорганизмы и их антитела в полости суставов не обнаруживаются. Общие принципы лечения 1. Ранняя госпитализация и проведение лечения с учетом стадии заболеваний (инфекционная, иммунопатологическая). …

После носоглоточной инфекции: пенициллин — 1,5-3 млн ЕД в сутки — 7-10 дней (полусинтетические пенициллины, цепарины, макролиды). После энтероколитической инфекции: тетрациклин — 0,3-0,4 г 4 раза в сутки, доксициклин — 0,1-0,2 г в сутки, левомицетин — 0,5 г 4 раза сутки, фурадонин (фуразолидон) — 0,1 г 4 раза в сутки не менее 14 дней. После …

Болезнь Рейтера (синдром Рейтера, синдром Фиссенме-Леруа, уретроокулосиновиальный синдром) — системное заболевание иммунной природы, которое развивается вследствие хламидийной инфекции у лиц с генетической предрасположенностью, проявляется поражением суставов, мочеполовых органов, глаз, кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, сопровождается симптомами общей интоксикации, завершается выздоровлением или принимает рецидивирующее течение, приводящее больного к инвалидности. Общие принципы лечения 1. Ранняя госпитализация …

Антибактериальная терапия: тетрациклин — 0,3-0,4 г 4 раза в сутки, доксициклин -0,1-0,2 г в сутки, фурадонин — 2 г в сутки, макролиды, ципрофлоксацин в течение 14 дней, при наличии простатита — не менее 21 дня. Противовоспалительная терапия (при высокой степени активности): преднизолон — 0,5-0,7 мг/кг в сутки, 7-10 дней, с переходом на НПВС. При низкой …