Кишечные свищи
К внутренним обтурирующим приспособлениям, вводимым в свищевое отверстие, относятся дренажные повязки с применением резиновых и других трубок, различной формы заслонки, резиновые баллоны и прочие устройства, раздуваемые воздухом. Обтуратор позволяет уменьшить потерю электролитов, ликвидировать явления дерматита и подготовить больного к операции. Необходимым условием постановки обтуратора является наличие хорошей проходимости периферического конца кишки, а окружающие ткани должны …
Послеоперационное ведение больных существенно не отличается от такового при операциях на кишечнике вообще, только необходимо тщательно следить за состоянием послеоперационной раны в связи с довольно частыми нагноениями у этой группы больных. Хирургическое лечение множественных кишечных свищей — чрезвычайно сложная задача и стандартных рекомендаций в этих случаях дать нельзя. Прогноз как консервативного, так и хирургического лечения …
Формирование противоестественного заднего прохода не относится к сложным хирургическим вмешательствам, тем не менее ряд технических погрешностей может привести к тому, что вместо желаемого искусственного заднепроходного отверстия образуется толстокишечный свищ, осложненный каловой флегмоной и даже перитонитом. Одним из непременных условий благоприятного исхода операции является хорошее кровоснабжение выведенного конца кишки и надежная фиксация ее к передней брюшной …
Уменьшение объема жидкости внеклеточного пространства и количества натрия является стимулом для выделения альдостерона. В результате этого в организме задерживаются натрий и хлор, выделение которых с мочой в этот период нередко падает почти до нуля; одновременно увеличивается выделение калия. В начальной стадии может наступить некоторый дефицит калия в организме в результате потери его с желудочным соком …
Для обтурации губовидных свищей в свое время наибольшее распространение получил воронкообразный обтуратор, предложенный в 1943 г. П. Д. Колченоговым. Основной особенностью этого обтуратора является то, что главная его деталь, закупоривающая свищ, выполнена из тонкостенной резины конусообразной формы. Известно, что стенка кишки большинства губовидных свищей имеет воронкообразную форму. Таким образом, получается выгодное соотношение формы обтуратора и …
Лечение наружных кишечных свищей у детей — один из наиболее сложных разделов хирургии детского возраста. Причины возникновения кишечных свищей у детей те же, что и у взрослых. Кроме того, в детской хирургической практике нередко приходится прибегать к наложению кишечных свищей (стом) на предварительном этапе подготовки к радикальной операции при острой форме течения болезни Гиршпрунга в …
Огнестрельные свищи характерны для военного времени. В основном страдают лица молодого возраста, не отягощенные сопутствующими заболеваниями. Ввиду того что зона поражения и загрязнения мягких тканей при огнестрельных ранениях значительна и нередко сочетается с повреждением костной системы, это дает основания выделить развивающиеся впоследствии свищи в отдельную группу. Кишечным свищам огнестрельного происхождения посвящено много работ, опубликованных как …
Нарушение питания также представляет угрозу для жизни больного вследствие функционирования наружного кишечного свища, особенно высоких отделов тонкой кишки, при этом в самом начале желудочно-кишечного тракта нарушаются пищеварение и всасывание. Такой процесс не тождествен алиментарному голоданию, а протекает значительно тяжелее. Он приводит не только к истощению, но и к глубоким нарушениям углеводного, белкового и жирового обмена. …
Для обтурации несформированных кишечных свищей Б. А. Вицын и В. В. Атаманов (1984) предложили специальное устройство. Устройство состоит из пластины-обтуратора, изготовленной из упругой резины с прошитой в центре нитью, и М-образной металлической рамы с широким основанием, которым она опирается на здоровые участки тела. Пластина-обтуратор фиксируется к этой раме. При полных двуустных губовидных свищах, когда обтурация …
Оценка характера кишечного отделяемого также создает некоторое представление о локализации свища. Выделение только что съеденной пищи характерно для свищей желудка. Появление жидкого пенистого отделяемого желтого цвета с остатками пищи свидетельствует о расположении свища в верхних отделах тонкой кишки. Для свищей подвздошной кишки характерны более густая консистенция выделений и более темный цвет. При толстокишечных свищах выделяется …
