Внутренние желчные свищи

Резкая диспропорция белковых фракций является свидетельством глубокого поражения паренхимы печени, что в значительной мере определяет частоту острой печеночной недостаточности при внутренних желчных свищах. У таких больных отмечено повышение цифр трансаминаз крови (AЛT и ACT), щелочной фосфатазы. Значительно чаще, чем при других осложнениях желчнокаменной болезни, наблюдали гипергликемию, диастазурию, высокое содержание остаточного азота. Уровень альдолазы почти у …

Нужно помнить, что нередко внутренние желчные свищи могут протекать бессимптомно и диагностируются только во время оперативного вмешательства. Это бывает у больных при свищах с большим отверстием, чаще у лиц старше 60 лет. Из билиодигестивных свищей особенно тяжело проявляются пузырно-ободочные — с колитом и частым поносом вследствие раздражения слизистой оболочки желчью, поступающей через свищ в просвет …

Наиболее опасными осложнениями внутренних желчных свищей являются холангит, острая желудочно-кишечная непроходимость, кровотечение и злокачественные опухоли. Холангит, протекающий с желтухой, встречается наиболее часто при билиобилиарных свищах, особенно если они сочетаются с билиодигестивными соустьями. Острая непроходимость желудочно-кишечного тракта при внутренних билиодигестивных желчных свищах, по данным В. И. Бородинского (1963), в 0,3 — 3,3% случаев встречается в виде …

Длительное существование желчно-бронхиального свища может привести к развитию бронхоэктазов и необратимым изменениям легочной ткани (абсцесс, гангрена). Мы наблюдали у одного больного с желчно-бронхиальным свищом вследствие нагноения обызвествленной эхинококковой кисты печени гангрену нижней доли правого легкого, что явилось причиной смерти. Распознавание внутренних желчных свищей представляет большие клинические и рентгенологические трудности. Диагноз до операции ставится лишь в …