Наружные и внутренние свищи
Лечение свищевого канала хирургическое. Перед операцией свищевой ход следует заполнить раствором метиленового синего. A. Gahr и др. (1976) предлагают удалять свищи из поперечного разреза на шее с низведением в рану внутреннего конца свища путем надавливания на глоточную миндалину книзу, через рот. Учитывая локализацию свища, нужно помнить о возможности тесной связи его с крупными сосудами. Радикальное …
Применяют ряд следующих ниже рациональных приемов для уточнения диагностики бронхиального свища во время бронхоскопии, производимой под местной анестезией [Кураков П. И., 1960]: закрывают предполагаемое отверстие свища ватным тампоном и предлагают больному покашлять. При наличии свища больной может отметить исчезновение бывшего ранее свиста и как бы «распирание» в груди; больному, находящемуся в положении сидя, подводят тубус …
Впервые о срединных свищах упоминал в 1829 г. Dzondi, он связывал их происхождение с врожденной трахеальной фистулой. Ascherson (1832), первый полно изучивший срединные свищи, рассматривал их как следствие неисчезнувшей жаберной щели и называл fistulae congenitae. His (1885) на основании анатомических исследований связал происхождение срединных кист с щитовидно-язычным протоком (d. thyreoglossus). Р. И. Венгловский доказал, что …
Клиническая практика располагает в настоящее время большим арсеналом консервативных и хирургических методов лечения бронхиальных свищей различного происхождения. Однако выбор метода и определение времени его выполнения зависят от многих факторов: патогенеза и фазы развития осложнения, топографии и размеров свища, объема плевральной полости, состояния окружающей легочной ткани. Лечебная тактика при спонтанном пневмотораксе зависит от причин его возникновения. …
Срединные кисты и свищи, по нашему мнению, не бывают врожденными. Они развиваются не только в первые годы жизни, но и позже. Средний возраст больных 15 — 30 лет. Кисты увеличиваются, изредка достигая величины куриного яйца, инфицируются, что приводит к их нагноению, сращению с кожей и прорыву наружу, вследствие чего образуется незаживающий свищ. Незаживление свища обусловлено …
Эндоскопическое лечение сочетают с общеукрепляющей терапией, направленной на усиление репаративных процессов — рациональным высококалорийным питанием, введением в организм больного больших доз витаминов, белковых препаратов, применением анаболических гормонов (неробол, ретаболил), пиримидиновых препаратов (метилурацил, пентоксил). Положительное влияние оказывают также сеансы гипербарической оксигенации [Мухин Е. П. и др., 1986]. При значительных дефектах культи бронха в случаях первичной несостоятельности …
Лечение кисты или свища только оперативное и должно сводиться к их радикальному удалению. Прижигание свища, выскабливание его острой ложечкой никакого эффекта не дают и применяться эти методы не должны. Для радикального удаления кисты нужно использовать предоперационную рентгеноцистографию, с помощью которой выявляют боковые отверстия из полости кисты. Как показали Ю. Б. Багдасаров и Е. Б. Баданова …
В качестве оперативного метода известно вскрытие полости эмпиемы на уровне ее дна с резекцией участков нескольких ребер и марлевой тампонадой. Этот способ в настоящее время применяют реже в связи с высокой результативностью менее травматичных консервативных методов и в первую очередь лекарственной санации полости эмпиемы через катетер. Назначение антибиотиков внутримышечно и внутривенно оправдано в острый период …
Врожденные бронхопищеводные свищи встречаются гораздо реже трахеопищеводных. Абсолютное большинство бронхиальных свищей относится к приобретенным. Так, по данным Ю. Ю. Джанелидзе (1948) во время Великой Отечественной войны 1941 — 1945 гг. травматические бронхиальные свищи возникали у 0,9% раненых с проникающими ранениями груди. В условиях мирного времени при ранней госпитализации и квалифицированной хирургической помощи они почти не …
Сроки подготовки к операции строго индивидуальны. Пока состояние больного улучшается, контролируемое клиническими, рентгенологическими и лабораторными методами исследования, консервативное лечение целесообразно продолжать. Обсуждение вопроса об операции своевременно лишь после стабилизации состояния больного и прекращения положительной динамики. Выбор метода хирургического вмешательства часто бывает сложным. При бронхокожных, бронхоплевральных и бронхоплеврокожных свищах с небольшими полостями эмпиемы при отсутствии выраженной …
