Осложнения родов и послеродового периода
Стадия ДВС-синдрома Клинические и биохимические проявления Лечение Фармакодинамика прогноз I стадия — гиперкоагуляция Кровь сворачивается во внутривенной игле, ВСК менее 5 мин Гепарин 2500-5000 ЕД, внутривенно, на 150 мл 5%-ном растворе глюкозы, со скоростью 30-50 капель в 1 минуту. Дезагреганты (курантил, трентал) — II стадия — гипокоагуляция ВСК более 15 мин, ретракция сгустка не изменена, …
Кровотечения вследствие нарушения сократительной способности матки осложняют 3-4 % родов. Этиология: состояния и заболевания женщины: поздний гестоз, сердечно-сосудистые заболевания, острые и хронические заболевания почек, печени, дыхательных путей, центральной нервной системы, нейроэндокринные заболевания, острые и хронические инфекции; анатомическая и функциональная неполноценность матки вследствие задержки частей последа, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, аномального расположения плаценты, пороков развития …
Гипотоническое кровотечение имеет волнообразный характер, матка дряблая, но сокращается при наружном массаже. Если в полости матки накапливаются сгустки, тампонирующие внутренний зев, наружного кровотечения может не быть. Отмечается быстрое увеличение матки, она становится напряженной. Если своевременно не устранить причину, развивается атония матки. Атоническое кровотечение носит профузный характер, матка не реагирует на лечебные мероприятия. Как правило, атония …
ДВС-синдром (диссиминированное внутрисосудистое свертывание) — реакция дезадаптации свертывающей и противосвертывающей систем крови на избыточную для организма кровопотерю. ДВС-синдром — неспецифическая реакция системы гемостаза, сопровождающая различные критические состояния организма, проявляющаяся активизацией коагуляционного звена системы гемостаза с образованием множественных тромбов в микроциркуляторном русле и повышением фибринолитической активности. Этиология: тяжелый гестоз; преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты; эмболия околоплодными …
Классификация 1. По клинике: острый; подострый; хронический. рецидивирующий; молниеносный; латентный. 2. По форме: компенсированный; субкомпенсированный; декомпенсированный; генерализованный; локальный (органный). 3. По этиологии: акушерский; септический; травматический; иммунокомплексный. Синдромы: тромботический; геморрагический; микроциркуляторных расстройств с нарушением функции внутренних органов; анемический; гемодинамических нарушений. Для определения фазы ДВС-синдрома используются следующие экспресс-тесты: время свертывания крови; спонтанный лизис сгустка; тромбин-тест; определение ПДФ …
I фаза — гиперкоагуляция. Потеря факторов свертывающей системы в процессе обильного кровотечения приводит к удлинению времени образования сгустка и его ретракции, удлинению времени капиллярного кровотечения. Лабораторные показатели: уменьшение времени свертывания крови, тромбинового времени, положительный этаноловый тест. II фаза — гипокоагуляция. При геморрагическом шоке в фазе спазма венул и артериол (клинические проявления: дегидратация, бледные и холодные …
Клинические проявления острого ДВС-синдрома. Преобладают тромботический и геморрагический синдромы. Отмечаются кровоизлияния в кожу и слизистые, в места инъекций, травм, операционных ран. Возможен некроз участков кожи и слизистых. Со стороны ЦНС — эйфория, дезориентация, помутнение сознания. Развивается острая дыхательная, почечная, печеночная недостаточность. Степень выраженности проявлений зависит от стадии ДВС-синдрома. Направления терапии 1. Устранение кровотечения путем перевязки …
