Нейроэндокринные синдромы
1. Ожирение — быстрая прибавка массы тела после беременности или родов, жировая ткань распределяется по кушингоидному типу — в области плечевого пояса и живота, массо-ростовой индекс больше 30. На коже живота, бедер, ягодиц видны стрии (полосы растяжения). Нарушается пищевое поведение женщины. 2. Следствием гиперандрогении являются умеренно выраженный гипертрихоз (в основном в области белой линии живота, …
Лечение должно проводиться даже при отсутствии жалоб, учитывая склонность к формированию гиперпластических процессов в эндометрии и повышенный риск развития аденокарциномы. Консервативное лечение 1. Одновременно с медикаментозной терапией необходимо проводить мероприятия, направленные на нормализацию массы тела (диетотерапию, занятия спортом, вести подвижный образ жизни). 2. С целью стимуляции овуляции применяется препарат кломифен, который, блокируя эстрогеновые рецепторы гипоталамуса, …
Рентгенография черепа и турецкого седла, ЭЭГ с функциональными нагрузками, определение уровня гликемии и толерантности к глюкозе, уровня АКТГ, пролактина, кортизола, тестостерона, ДЭА в крови, 17-кетостероидов в моче, биопсия эндометрия, УЗИ яичников, при необходимости — лапароскопическое исследование яичников. Дифференциальный диагноз проводится с болезнью и синдромом Иценко-Кушинга, первичными поликистозными яичниками, конституциональным ожирением. Лечение: критерии эффективности — уменьшение …
Климактерический синдром — это сочетание климактерических расстройств, возникающих вследствие эстроген-дефицитного состояния у женщин в пре- и постменопаузе и осложняющих естественное течение климактерия. Появление климактерических расстройств указывает на несостоятельность регуляторно-приспособительных систем разных уровней организма (нарушение адаптационных механизмов и метаболического равновесия нейроэндокринной системы), характеризуется снижением индекса здоровья и ухудшением качества жизни. По характеру проявления и времени возникновения …
Поздние расстройства возникают спустя 5 и более лет постменопаузы: обменные нарушения — сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз, болезнь Альцгеймера, гепатохолецистит. Классификация 1. По степени тяжести (основана на количестве “приливов” жара в сутки): легкая степень — заболевание с возникновением не более 10 приливов в сутки при ненарушенном общем состоянии и работоспособности; средняя степень тяжести — количество приливов жара …
1. Атрофический вагинит. Гипоэстрогения, характерная для этого возрастного периода, приводит к уменьшению пролиферативных изменений влагалищного эпителия, исчезновению гликогена, изменению кислотности влагалищной среды (рН = 5,5-6,8). В результате повышается активность условно-патогенной микрофлоры, следствием чего является развитие вагинита. Параллельно изменяется кровоснабжение всех слоев влагалищной стенки, возникает атрофия мышц влагалища, уменьшается образование влагалищного транссудата. Следствием этих процессов являются …
1. Лечение должно быть индивидуальным и комплексным. 2. Необходимо рациональное питание. 3. Рекомендуются физические нагрузки. 4. Проводится фармакологическая коррекция: заместительная гормональная терапия, витаминотерапия (А, С, Е, группы В), применяются психотропные препараты (нейролептики, антидепрессанты, анксиолитики), симптоматическая терапия (применяются вегетокоррекция, β-адреноблокаторы, симпатолитики). Профилактика и лечение легких форм климактерического синдрома 1. Соблюдение режима труда и отдыха. 2. Дозированная …
Климактерический синдромПоказания к назначению ЗГТ: ранняя и преждевременная менопауза; длительные периоды вторичной аменореи в репродуктивном периоде; первичная аменорея (синдром Рокитанского-Кюстнера); искусственная менопауза (посткастрационный синдром); ранние вазомоторные симптомы: “горячие” приливы, ночная потливость, головные боли, нарушение сна; раздражительность, депрессия, снижение памяти, нарушения микроциркуляции, учащенное сердцебиение; трофические нарушения кожи; урогенитальные расстройства: диспареуния, сухость влагалища, снижение либидо, дизурия; Противопоказания …
Обследование перед назначением ЗГТ: сбор анамнеза; оценка тяжести климактерического синдрома, измерение АД, консультация терапевта, УЗИ половых органов, исследование молочных желез, консультация маммолога, гинекологический осмотр, онкоцитология, определение уровня холестерина, глюкозы, липопротеидов крови, ФСГ, гормонов щитовидной железы, ЭКГ. Контроль: первый контрольный осмотр — через 3 месяца от начала ЗГТ, затем 1 раз в полгода — УЗИ органов …
СПКЯ носит также название “вторичные поликистозные яичники”. Основной причиной возникновения этого синдрома является хроническая ановуляция любого генеза: при нейроэндокринно-обменном синдроме, связанном или не связанном с беременностью, при надпочечниковой гиперандрогении, при гиперпролактинемии. СПКЯ на фоне надпочечниковой гиперандрогении (при адреногенитальном синдроме) Чаще развивается при постпубертатной форме АГС — дисфункция надпочечников проявляется в постпубертатном периоде. Повышенное образование андрогенов …
