Обращение с пациентами, страдающим зудом

1. Что «лучше всех богатств…»? Почесать там, где чешется. 2. Дайте определение зуду. Зуд — это болезненно-щекочущее ощущение, которое вызывает потребность почесаться и является наиболее частым и неприятным симптомом воспалительных заболеваний кожи. 3. Зуд — это слабая боль, или это разные вещи? Нервные окончания в коже участвуют в передаче ощущений касания, температуры, боли и зуда. …

6. Для каких кожных заболеваний с первичными поражениями кожи характерен сильный зуд? Реакция на укусы членистоногих, красный плоский лишай, герпетиформный дерматит, буллезный пемфигоид, аллергический контактный дерматит, лекарственная сыпь. Все эти заболевания могут давать достаточно сильный зуд. Они часто сопровождаются специфическими повреждениями в характерных для них местах. 7. Пациент сообщает, что жена/муж тоже жалуется на зуд. …

9. На что важно обратить внимание при осмотре пациента с зудом, но без первичных или только с вторичными поражениями кожи? Важно установить, нет ли у больного лимфаденопатии или гепатоспленомегалии, т. к. лимфомы могут сопровождаться зудом. При наличии клинических показаний целесообразно провести ректальное исследование и (у женщин) исследование тазовых органов, чтобы исключить злокачественные образования. Зуд без …

12. Что такое «зуд с сыпью»? Зуд настолько неотъемлем от атопического дерматита, что диагноз активного атопического дерматита нельзя ставить, не исследовав истории появления зуда. Триада атопии еще включает аллергический риноконъюнктивит и астму. Часто отмечается и семейный характер заболевания. Первичные поражения обычно не видны, но нередко наблюдается лихенификация, т. к. больной постоянно чешется. Этиология зуда устанавливается …

16. Можно ли выявить «общий знаменатель» для зуда при болезнях печени? Существует ли единый эффективный тест для подтверждения его этиологии? При болезнях печени «общим знаменателем» для зуда является холестаз, или закупорка желчных протоков. Лучший тест на его определение — анализ крови на щелочную фосфатазу. Содержание в крови аланинаминотрансферазы обычно тоже увеличено. Холестерин и билирубин — …

19. О каком злокачественном заболевании крови может свидетельствовать зуд? О развитии болезни Ходжкина, причем иногда за 5 лет до появления клинически значимых признаков заболевания. Зуд бывает нестерпимо сильным и продолжительным, реже пациенты жалуются на ощущение жжения. Обзор 10-ти исследований болезни Ходжкина показал, что зуд отмечался у 35 % больных в тот или иной период заболевания, …