Кожные проявления заболеваний желудочно-кишечного тракта
1. Каковы некоторые основные кожные проявления заболеваний пищеварительного тракта? Желтуха, асцит, пурпура, паукообразные ангиомы — хорошо известные признаки цирроза печени. Другие, менее частые, включают высыпания пятнышек на губах у пациентов с синдромом Пейтца-Егерса или деструктивные проявления гангренозной пиодермии на ногах, сопровождающей воспалительные заболевания кишечника. Нет ничего необычного в том, что при многих заболеваниях кожи в …
4. Какие расстройства необходимо клинически дифференцировать от желтухи? Нужно помнить об экзогенных растительных пигментах или других расстройствах метаболизма при обследовании пациента, выглядящего желтушным. Дифференцировать желтуху необходимо от каротинемии (избыточное поступление каротиноидов с пищей), ликопенемии (следствие большого потребления томатного сока) и желтоватости кожи при микседеме. 5. Какие другие клинические проявления говорят о возможном заболевании печени или …
6. Кишечное кровотечение является важным клиническим признаком. Для каких заболеваний, связанных с желудочно-кишечным кровотечением, показательны изменения кожи? Состояния, связанные с желудочно-кишечными кровотечениями и поражениями кожи. Воспалительные заболевания: язвенный колит, болезнь Крона, пурпура Шенлейна-Геноха, узелковый полиартериит. Наследственный синдром полипоза: синдром Гарднера, синдром Пейтца-Егерса, синдром множественных гамартом (синдром Коудена). Опухоли и пороки развития сосудов: телеангиэктазия наследственная геморрагическая …
8. Что вызывает гангренозную пиодермию? Почему она имеет важное значение? Непосредственная причина гангренозной пиодермии неизвестна, но в целом данное заболевание изучено достаточно хорошо. Некоторые считают, что это один из типов васкулитов. Поставив диагноз гангренозной пиодермии, поищите причину, лежащую в основе ее появления. В число заболеваний, на которые следует обратить внимание, входят хронический инфекционный гепатит, воспалительное …
10. Что такое эластическая псевдоксантома? Каким образом она вызывает желудочно-кишечные кровотечения? Под эластической псевдоксантомой в действительности подразумевают группу родственных наследуемых заболеваний. Основной дефект, похоже, заключается в эластической ткани различных органов — кожи, кровеносных сосудов, глаз и сердца. По непонятной причине эластическая ткань набухает, становится фратаентированной и в конечном итоге подвергается кальцификации. В результате большая часть …
13. Какие симптомы со стороны внутренних органов могут наблюдаться при синдроме Пейтца-Егерса (ПЕС)? Кроме «веснушек» на слизистой рта, у страдающих ПЕС диагностируются множественные полипы тонкого кишечника, особенно тощей и подвздошной кишки. При наличии только нескольких полипов симптомов может и не быть, а вот большое их количество способно вызвать кровоточивость, инвагинацию или непроходимость. Полипы гамартомны, т. …
15. Опишите некоторые кожные проявления рака пищеварительной системы. Вовлечение кожи при раке желудочно-кишечного тракта может протекать по нескольким вариантам: 1) Кожа — место метастазирования рака желудочно-кишечного тракта. Наиболее часто это происходит при аденокарциноме толстой кишки. 2) Имеется большая группа паранеопластических дерматозов (т. е. доброкачественных изменений кожи), причиной которых является опухоль пищеварительной системы. Примеры тому — …
18. Что такое поверхностный мигрирующий тромбофлебит? При многих терапевтических заболеваниях развиваются состояния повышенной свертываемости крови, ведущей к тромбозу вен. Одной из важных причин их возникновения, связанных с пищеварительным трактом, является рак поджелудочной железы, который на момент обнаружения тромбофлебита может быть бессимптомным. Данный признак рака внутренних органов был описан Труссо (симптом Труссо). По злой иронии судьбы, …
