Сифилис

1. Что вызывает сифилис? Сифилис вызывает спирохета Treponema pallidum, ssp.pallidum, которая принадлежит к порядку Spirochaetales. Эндемическая Т. pallidum является подвидом, который вызывает беджель, или эндемический сифилис. Другие патогенные трепонемы включают Т. pallidum, ssp.pertenue, вызывающие фрамбезию, и Т. carateum, вызывающие пинту. Имеются и другие виды трепонем, как свободноживупще, так и поражающие животных. 2. Опишите, как выглядит …

5. Какова вероятность заражения сифилисом при половом контакте с зараженным партнером? Специальных исследований, по-видимому, никогда не проводилось, однако, по эпидемиологическим данным, заражение происходит примерно в 1/3 случаев. Считается, что трепонема не может проникнуть через неповрежденную кожу или слизистые, и большинство инфекций развивается при наличии видимых или микроскопических повреждений. 6. Опишите типичный гунтеровский шанкр. Типичный гунтеровский …

8. Могут ли сифилитические шанкры располагаться вне гениталий? Внегенитальное расположение шанкров встречается в 5 % всех случаев первичного сифилиса, хотя может достигать и 10 %. Наиболее частые экстрагенитальные поражения наблюдаются на губах и в области ануса, что связано с оральным и анальным половым контактом. Последний может привести к появлению шанкра в прямой или толстой кишке …

10. Как лечить первичный сифилис? Рекомендуемое лечение при первичном сифилисе — введение бициллина G в дозе 2,4 млн ЕД внутримышечно однократно. Пациенты с аллергией к пенициллину могут лечиться или доксициклином (100 мг внутрь 2 раза в день в течение 2-х недель), или тетрациклином (500 мг внутрь 4 раза в день в течение 2-х недель). Поскольку …

15. Опишите кожные проявления вторичного сифилиса. На коже вторичный сифилис чаще всего проявляется дерматитом в виде пятен и папул с различным по выраженности шелушением (70 %), в виде папул (12 %) или пятен (10 %). Менее часто морфологические элементы представлены кольцевидными, пустулезными или псориазиформными поражениями. Сыпь обычно распространенная и располагается симметрично, хотя у некоторых больных …

18. Что собой представляют пятна на слизистой? Пятна на слизистой — это неглубокие, обычно безболезненные эрозии. Некоторые пятна на слизистой носят линейный характер и сравниваются в описаниях со «следами улиток». 19. Что характерно для облысения при вторичном сифилисе? Облысение в первую очередь захватывает волосистую часть головы, но может затрагивать брови и ресницы. Оно проявляется в …

21. Насколько хорошо врачи распознают симптомы и признаки вторичного сифилиса? В ретроспективном исследовании 34-х больных с вторичным сифилисом, осмотренных первоначально врачами общей практики, указывалось, что только у 40 % врачей сифилис фигурировал в качестве основного диагноза, а другие 14 % включили вторичный сифилис в дифференциальный диагноз. Таким образом, почти половина врачей не принимала в расчет …

25. Что происходит, если не лечить латентный сифилис? Примерно у 1/3 пациентов с нелеченным латентным сифилисом возникает третичный сифилис. У 2/3 пациентов других поздних проявлений заболевания не возникает. 26. Назовите три основные формы третичного сифилиса. 1) Поздний доброкачественный сифилис. 2) Поражение сердечно-сосудистой системы. 3) Поражение ЦНС (нейросифилис). 27. Каковы проявления позднего доброкачественного сифилиса на коже …