Коллагеновые сосудистые болезни
1. Опишите изменения кожи при красной волчанке. При красной волчанке поражения кожи встречаются часто и занимают 2-е место после мышечно-скелетных нарушений, отмечающихся у 85 % больных. Высыпные элементы целесообразно классифицировать по диагностическим и прогностическим признакам. Классификация изменений кожи при КВ Характер высыпаний Заболевание Формы Люпус-специфические высыпания Острая кожная красная волчанка — Подострая кожная красная волчанка …
3. Какие распространенные кожные высыпания можно принять за острую кожную красную волчанку? Многие больные предъявляют жалобы на покраснение лица, обусловленное различными причинами, и не все из них связаны с воздействием света. Дифференциальная диагностика фоточувствительных высыпаний лица включает полиморфные солнечные высыпания, фотореакции на системно- и местноприменяемые медикаменты, определенные типы порфирии. Кроме того, некоторые формы поражения кожи …
6. Как поставить диагноз ПККВ? Диагноз ставится на основании клинической картины, данных биопсии, прямой РИФ (зернистые отложения, иммунореактанты в области дермо-эпидермального соединения, а также отложения IgG в эпидермисе). У многих больных определяются циркулирующие антитела к Ro/SS-A (синдром Сьегрена А), реже к La/SS-B (синдром Сьегрена В). Эти антитела встречаются не у всех больных ПККВ, поэтому их …
9. Что такое хроническая кожная красная волчанка (ХККВ)? Термин ХККВ объединяет несколько типов кожной KB, характеризующихся торпидным течением. Наиболее распространенный тип — дискоидная KB, реже встречаются гипертрофическая ДКВ (выражен кератоз) и люпус панникулит. 10. Опишите кожные изменения при дискоидной красной волчанке (ДКВ). ДКВ — хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся фиксированными эритематозными уплотненными папулами и бляшками на …
13. Что такое люпус панникулит? Люпус панникулит характеризуется поражением гиподермы с образованием узлов, п разрешении которых часто остаются вдавленные рубцы. Возможно сочетание с ДКЕ в этих случаях, когда на вдавленных рубцах развиваются дискоидные папулы и бляшки, заболевание называют глубокая волчанка (Lupus profundus). Примерно у половины больных выявляются 4 или более признаков СКВ. Диагноз подтверждается гистологическим …
17. Какое обследование необходимо провести при постановке диагноза НКВ? Физикальное обследование с определением функции сердца и электрокардиографией, оценкой функции печени и количества тромбоцитов. Другие тесты проводятся по показаниям. Необходимо также обследовать матерей младенцев с НКВ, так у некоторых из них уже имеются или разовьются ПККВ, СКВ и симптомы синдрома Сьегрена. 18. Какие тесты необходимо провести …
21. Что такое CREST-синдром? С — Кальциноз кожи (Calcinosis cutis) R — Рейно феномен (Raynaud`s phenomenon) E — Esophageal дисфункция (Esophageal dysfunction) S — Склеродактилия (Sclerodactyly) Т — Телеангиэктазия (Teleangiectasia) CREST-синдром, или синдром Тибьержа-Вейсенбаха,- это тип локализованной системной склеродермии. У больных наряду с кальцинозом кожи, феноменом Рейно, склеродактилией и телеангиэктазиями часто развиваются гиперпигментации, особенно на …
24. Имеют ли изменения кожи диагностическую значимость при дерматомиозите? Для дерматомиозита патогномоничны 2 вида поражений кожи: папулы Готтрона; симптом Готтрона. Папулы Готтрона — это эритематозно-фиолетовые папулы на разгибательной поверхности межфаланговых суставов. Симптом Готтрона — это симметричные фиолетовые эритемы, иногда отечные, на дорсальной поверхности суставов кистей, локтей, коленей и медиальных лодыжек. Для дерматомиозита характерны также периорбитальный …
