Гемотрансфузионные реакции и осложнения

Если в анамнезе больного имеются указания на проведенные ранее гемотрансфузии или гемотерапию, если предыдущие переливания крови давали посттрансфузионные реакции, необходимо исследовать резус-принадлежность и переливать только резус-совместимую кровь. Аналогичной тактики следует придерживаться в отношении женщин, в анамнезе которых имеются указания на мертворождения и рождения детей с признаками гемолитической болезни. Обязательному исследованию на резус-принадлежность подлежат и те …

Необходимо иметь в виду, что иногда возможна сенсибилизация к слабоантигенным факторам системы резус (rh´ (С), rh´´ (Е) и др.), а также систем Келл, Даффи, Льюис, Кидд и др. В этих случаях посттрансфузионные осложнения могут возникать при переливании группо- и резус-совместимой крови, так как перечисленные антигены присутствуют в крови независимо от АВ0- и резус-принадлежности. Профилактическим мероприятием …

Осложнения, обусловленные переливанием недоброкачественной крови, встречаются редко. Причинами их является бактериальное загрязнение крови, переливание перегретой и гемолизированной, а также денатурированной вследствие длительных сроков хранения консервированной крови или нарушение режима ее хранения. Причинами инфицирования крови может быть нарушение правил заготовки или использование остатков после взятия из флакона некоторого ее количества. Клиническое проявление посттрансфузионного осложнения, вызванного переливанием …

Одной из причин такого осложнения является попадание в кровоток реципиента вместе с переливаемой кровью некоторого количества воздуха. Попадая в правое сердце, а затем в легочную артерию, воздух эмболирует последнюю и создает механическое препятствие кровообращению. Клиническая картина воздушной эмболии проявляется внезапным ухудшением состояния реципиента во время переливания крови. При этом, как правило, в момент попадания в …

В ряде случаев возможна тромбоэмболия, которая наступает при попадании в вену больного сгустков, образовавшихся в переливаемой донорской крови или же заносимых с током крови из тромбированных вен реципиента. При возникновении этого осложнения у больного вскоре после переливания появляется боль в груди, кровохарканье и лихорадка. При попадании в вену тромба, который сразу же закупоривает легочную артерию, …

В отдельных случаях при быстром переливании значительного количества крови больным с поражением сердечной мышцы возможно острое расширение и остановка сердца. Это осложнение обусловливается поступлением в правое сердце чрезмерно большого количества крови, в результате чего в системе полых вен и предсердия возникает ее застой. Нарушение коронарного кровообращения приводит к понижению проводимости и сократительной способности сердечной мышцы. …

Переливание больших количеств консервированной крови длительных сроков хранения, которая содержит повышенное количество калия, может сопровождаться нарушением электролитического баланса организма. При этом возникают брадикардия и аритмия с характерными изменениями на электрокардиограмме. Лабораторными методами обнаруживается у такого реципиента повышенное содержание калия в плазме. Гиперкалиемия способствует развитию атонии миокарда и асистолии. Профилактика заключается в применении для массивных трансфузий …

Цитратная интоксикация Вызывается токсическим действием на организм реципиента больших количеств лимоннокислого натрия, попадающего в кровоток вследствие массивных переливаний цитратной крови. В результате у больного появляются беспокойство, бледность кожных покровов, тахикардия, гипотония, в некоторых случаях судороги мышц. Профилактика заключается в капельном переливании крови и введении 5 мл 10%-ного раствора хлористого кальция на каждые 500 мл перелитой …

Для профилактики посттрансфузионных осложнений, связанных с состоянием здоровья реципиента, при назначениях гемотрансфузий необходимо учитывать противопоказания. Прямыми противопоказаниями к переливанию крови являются: острый септический эндокардит; подострый септический эндокардит при прогрессирующем диффузном гломерулонефрите и декомпенсации кровообращения; пороки сердца, миокардиты и миокардиосклерозы с нарушением общего кровообращения IIб — III степени; гипертоническая болезнь III степени; выраженный атеросклероз сосудов головного …

Эффективность лечения посттрансфузионного осложнения находится в прямой зависимости от быстроты и обоснованности принимаемых мероприятий, что может быть только при условии правильной оценки каждого случая. Оценка тяжести осложнения возможна только при строгом учете специфики периодов его течения. По клиническому течению гемотрансфузионные осложнения в настоящее время принято разделять на четыре периода: I — гемотрансфузионный шок, II — …