Гемотрансфузионные реакции и осложнения
Переливание крови является эффективным и безопасным лечебным методом только при условии соблюдения всех правил, которые предусмотрены медицинским законодательством и изложены в соответствующих инструкциях и методических письмах.
Если же в отдельных случаях по тем или иным причинам правила методики и техники проведения гемотрансфузии нарушаются, а также не принимаются во внимание противопоказания к переливанию крови, возможны посттрансфузионные реакции и осложнения.
От врача-трансфузиолога требуется четкое знание этиологии и патогенеза гемотрансфузионных реакций и осложнений, а также методов их устранения. В случаях, когда больному, у которого возникло осложнение, помощь оказывается несвоевременно или методически неправильно, возможны неблагоприятные исходы.
«Семинары по переливанию крови»,
Л.В.Иванов, И.П.Данилов, Б.А.Шуваева
У некоторых больных вскоре после переливания крови могут развиваться посттрансфузионные реакции, которые, в отличие от осложнений, не сопровождаются длительными нарушениями функций органов и систем и не представляют опасности для жизни. Наиболее типичными клиническими симптомами таких реакций являются общее недомогание, озноб, повышение температуры, боли в пояснице, тошнота, рвота, головная боль, аллергическая сыпь типа крапивницы, зуд кожи, …
Кровопускание при обменном переливании крови может производиться из периферического отрезка лучевой артерии или крупного венозного ствола путем введения в него катетера. Для предотвращения образования сгустка в игле при массивных кровопусканиях больному необходимо ввести 1 мл гепарина, если к этому нет противопоказаний. После переливания каждых 1000 мл крови больному вводятся в вену для нейтрализации цитрата 10 …
В клиническом течении аллергических реакций помимо перечисленных выше признаков на первый план выступают симптомы аллергического характера: крапивница, одышка, удушье, тошнота, рвота. Аллергические реакции обусловливаются сенсибилизацией реципиента к белкам донорской крови, которые содержатся в плазме, лейкоцитах и тромбоцитах. В основном эти реакции появляются при повторных переливаниях крови. Лечение их заключается в назначении сердечнососудистых и седативных средств, …
Острая почечная недостаточность характеризуется нарушениями функций почек и печени, деятельности желудочно-кишечного тракта, центральной нервной и сердечнососудистой систем, дыхания и кроветворения. Острая почечная недостаточность развивается с первого-второго дня осложнения. Признаками ее являются: снижение диуреза вплоть до полной анурии, нарастание азотемии, нарушение водно-электролитного баланса и клинические симптомы уремической интоксикации — адинамия, сонливость, затемнение сознания, головные боли, потеря …
В отличие от реакций посттрансфузионные осложнения характеризуются тяжелыми клиническими проявлениями, представляющими опасность для жизни реципиента. Практика показывает, что наиболее частой причиной их бывает переливание АВ0-и резус-несовместимой крови. Подавляющее большинство этих осложнений наблюдается в акушерско-гинекологических, реже — в хирургических отделениях при переливании крови по экстренным показаниям (шок, острая кровопотеря и др.). Непосредственной причиной осложнений являются различные …
Нарушение выделительной функции почек и обменных процессов приводит к появлению отеков различной степени — от незначительной пастозности конечностей до выраженных отеков туловища с развитием водянки полостей. В ряде случаев наблюдаются явления обезвоживания организма: сухость кожи, слизистой оболочки полости рта, подмышечных впадин. Это объясняется потерей жидкости и солей в результате рвоты и поноса. Для выяснения характера …
Сравнительно часто отмечаются покраснение лица, сменяющееся бледностью и цианозом, беспокойство больного и в тяжелых случаях — непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Летальный исход в период шока наблюдается сравнительно редко. При переливании АВ0-несовместимой крови больным в состоянии наркоза, а также проходящим курс гормональной или лучевой терапии, симптомы шока выражены незначительно или могут отсутствовать совершенно. Перечисленные признаки посттрансфузионного …
В период олигоанурии прежде всего ограничивается введение больному жидкости, количество которой регулируется в зависимости от «видимых» и «невидимых» потерь. В случаях анурии при отсутствии прочих «видимых» потерь суточное количество вводимой жидкости не должно превышать 500 — 600 мл, т. е. количества, которое выделяется «невидимыми» путями. Больному назначается бессолевая диета с ограничением белка до 20 — …
Осложнения после переливания резус-несовместимой крови наблюдаются преимущественно в акушерско-гинекологических и реже в хирургических отделениях при оказании экстренной помощи. Они развиваются только у резус-отрицательных больных, сенсибилизированных тем или иным путем к резус-фактору. Сенсибилизация к резус-фактору может развиться: при повторных введениях резус-отрицательным больным резус-положительной крови, причем способ введения безразличен; при повторных беременностях резус-положительным плодом. Одним из проявлений …
Восстановление диуреза при благоприятном течении осложнения наступает на 9 — 25-й день и продолжается приблизительно 10 — 16 дней. В этом периоде происходит постепенное восстановление выделительной функции почек с соответствующим нарастанием суточного диуреза и переходом в полиурию. В конце периода отмечается нормализация диуреза. Клинические проявления снижаются, происходит купирование водно-электролитного баланса, снижение уровня азотемии и признаков …
