Депрессорные системы почек. Ренопривные гипертензии. Пиелонефрит, врожденные аномалии почек и заболевания мочевыводящих путей как причины артериальной гипертензии
Ренин-ангиотензинный вазопрессорный механизм представляет собой только одну сторону участия почек в регуляции кровообращения и системного АД. Клинические и экспериментальные исследования доказывают, что нормальные почки оказывают также прямое противогипертензивное действие.
Впервые на мысль об этом навели опыты с удалением одной почки у крыс, после которого в 20 % случаев возникает гипертензия [Grollman A., Harrison Т., 1943]. Эти данные были вначале встречены с сомнением, так как при нефрэктомии у. человека и в большинстве опытов на животных АД остается нормальным.
Однако в дальнейшем подтвердилось, что после удаления одной почки у животных резко возрастает прессорная реакция на введение веществ, повышающих АД, и на другие гипертензивные воздействия.
Возникнет ли после односторонней нефрэктомии гипертензия, зависит от состояния оставшейся почки. Гипертензии которые развиваются в связи с удалением почки или разрушением ее ткани патологическим процессом и зависят от выпадения депрессорной функции, свойственной нормальной почке получили название ренопривных.
«Артериальные гипертензии»,
Е.Е.Гогин, А.Н.Сененко, Е.И.Тюрин
Остроумными опытами было доказано, что противогипертензивная функция почек не зависит от экскреции прессорных субстанций — почка, мочеточник которой вшит в нижнюю полую вену, работающая «вхолостую», сохраняет свое инкреторное противогипертензивное действие [Grollman А., 1953]. Уменьшение количества нормальной почечной ткани (атрезия, гипогенезия или прижизненная атрофия почек) предрасполагает к развитию ренальной гипертензии. Уместно подчеркнуть, что у человека ренопрессорная …
Почечнокаменная болезнь, гидронефроз, туберкулез почек и другие урологические заболевания приводят к гипертензии, когда они осложняются пиелонефритом, нефросклерозом или нарушением внутрипочечной гемодинамики. М. Р. Касаткин (1970) при анализе результатов лечения более 1000 больных нефролитиазом ренальную гипертензию отметил у 18%, И. Г. Фейгин (1967) — у 12 % обследованных, В. Д. Грунди, М. А. Коленко (1972), изучив …
Простагландины были открыты U. Euler еще в 1934 г. в семенной жидкости человека и семенных пузырьках барана. Они относятся к группе циклических ненасыщенных жирных кислот, состоят из 20 атомов углерода, включая циклопентанное кольцо. По числу ненасыщенных связей в кольце простагландины делятся на серии А, Е, F, С, В, а по количеству их в боковой цепи …
У больных с АГ в результате конкрементов мочеточников, несмотря на частичную окклюзию мочевыводящих путей, иногда сохраняется функция пораженной почки. При инфузионной урографии удается выявить ослабленное выделение контрастного вещества и одновременно различную степень расширения и деформации чашечно-лоханочной системы с признаками хронического воспалительного процесса. У больных с туберкулезом почек и АГ, по нашим данным, в большинстве случаев …
Физиологический смысл метаболизма почечных простагландинов следует оценивать с учетом их регулирующего влияния не только на уровень АД, но и на баланс натрия, так как ПГА1 является одним из мощнейших стимуляторов натрийуреза. В склерозированных почках и при развитии экспериментальной послесолевой гипертензии отмечается ослабление гранулированности интерстициальных клеток почечного сосочка, что свидетельствует об истощении простагландиновой функции медуллы и …
В связи с тем, что при внутривенной урографии пораженная почка слабо выделяет контрастное вещество, для уточнения приходится прибегать к ретроградному заполнению гидронефротической полости. Однако при этом не всегда удается провести катетер через суженный отдел мочеточника. В отдельных случаях при гидронефрозе могут оказаться полезными результаты инфузионной урографии с выполнением снимков в более отдаленные сроки (через 1, …
Адаптационные реакции сосудов почек обеспечиваются также калликреин-кининовой системой почек — ККСП. Реакции освобождения активных кининов были описаны в 1973 г, Е. Werle. Кининоген расщепляется активированным ферментом калликреином с образованием сильных сосудорасширяющих веществ: нонапептида — брадикинина и декапептида — каллидина. Действие кининов кратковременно, они быстро инактивируются кининазами. Подавление кининазы II нонапептидом ВРР9 приводит к увеличению почечного …
Пиелонефрит относится к числу широко распространенных заболеваний, в среднем 100 человек на 100 000 населения каждый год заболевают пиелонефритом. По мнению Н. Sarre (1974), пиелонефрит встречается чаще, чем все остальные заболевания почек, вместе взятые. Более 6 % лиц, умерших от «гипертонической болезни», по данным аутопсий, страдали прижизненно не диагностированным пиелонефритом. Особенно велика доля пиелонефрита среди …
Большая роль в возникновении гипертензии при пиелонефрите принадлежит, несомненно, ренин-ангиотензинной системе. Это подтверждается гиперплазией и гипертрофией ЮГА, высоким юкстагломерулярным индексом, прямыми определениями активности ренина и альдостерона в плазме. Обратимый характер гипертензии на ранних стадиях заболевания, нормализация АД после эффективного антибиотического и противовоспалительного лечения доказывают ведущую роль функциональных механизмов стимуляции гиперренинемии (элементы интерстициального воспаления и отека). …
В отличие от цистопиелитической и рецидивирующей форм, установление латентного хронического пиелонефрита с выраженным гипертензивным синдромом становится возможным лишь в результате комплексного и целеустремленного обследования. При латентном течении хронического пиелонефрита лейкоциты почти не поступают в мочу, воспалительная инфильтрация происходит лишь в глубине интерстициальной ткани. Предложены тесты, провоцирующие увеличение лейкоцитурии — введение пирогенных веществ или кортикостероидов. Однако …
