Результаты массовых обследований артериального давления у населения с интервалом 25 лет
Артериальное давление у здорового человека в течение су ток меняется. Его характерные колебания возникают в период физической нагрузки и при последующем отдыхе.
Они учитываются при определении функционального состояния системы кровообращения с помощью нагрузочных проб: ортостатической, по Мастеру, велоэргометрической и др. Вне физической нагрузки отчетливо выявляются изменения АД, зависящие от психологического статуса обследуемого, общего тонуса, фазы пищеварения.
Суточная динамика показателей АД у здорового человека
Наиболее низкий уровень АД соответствует периоду сна. Резкие подъемы в 16 и 24 ч возникли: первый — в связи с болевым раздражением; второй — при coitus (по данным Bevan, Hanour, Stoff, 1969).
На рисунке представлены результаты суточной непрерывной регистрации уровня АД на плечевой артерии у здорового мужчины 31 года.
На графике отчетливо видны 2 крутых пика. Во время второго давление повысилось от исходного 85/60 мм рт. ст. до 160/100 мм рт. ст. и вскоре затем упало до 60/30 мм рт. ст. Весьма низкий уровень, сохранившийся во время сна, резко возрос при пробуждении.
Таким образом, в течение суточного наблюдения уровень систолического АД изменялся от 60 до 160 мм рт. ст., диастолического — от 30 до 100 мм рт. ст. Так как вариабельность уровня АД несомненна и закономерна для здоровых людей и для больных с гипертонией, наблюдается как в повседневных и благоприятных условиях, так и в ответ на чрезвычайные раздражители и экстраординарные нагрузки, ряд зарубежных авторов, в частности G. Pickering (1974) утверждают, что принципиально невозможно установить какую-либо разграничительную линию между нормальным и патологически повышенным АД.
«Артериальные гипертензии»,
Е.Е.Гогин, А.Н.Сененко, Е.И.Тюрин
G. Pickering приводит подборку материалов об уровне АД, который принимали за верхнюю границу нормы различные авторы, и, показав их взаимную противоречивость, отрицает на этом основании правильность какой бы то ни было из них. Представленная им таблица показывает пределы разброса в оценке нормативов, построенных на различных методологических посылках и выявляет несомненно существовавшую в течение истекших 40 …
Наряду с влиянием внешних факторов, исследование подтвердило большой удельный вес других условий поддержания основных параметров кровообращения у людей. Наиболее мощным оказалось влияние возраста на уровень АД, однако не столько в плане развития геронтологических процессов, сколько в качестве фактора, повышающего вероятность органического поражения сердечнососудистой системы. Возраст оказывается не абсолютным и самодовлеющим показателем, а лишь мерой накопления …
Комитет экспертов ВОЗ разработал в 1962 г. программу, которая позволила получить в разных странах сопоставимые данные о распространенности гипертензии среди различных контингентов обследованных и оценить влияние различных внешних факторов на процент гипертоников. Методами статистики была также оценена роль повышенного АД в развитии осложнений со стороны внутренних органов, в первую очередь — со стороны сердца, мозга …
Для определения границы нормального давления из общего числа обследованных выделена группа практически здоровых людей (51,7 тыс. человек из 109 тыс.), которые не были на фронте или в условиях блокады Ленинграда. Вычисление коэффициента корреляции между высотой АД и возрастом позволило авторам обосновать формулу «идеального давления» для каждого возраста (максимальное АД — 102 + 0,6 X число …
На разных предприятиях было обнаружено существенное различие в количестве лиц с повышением АД. Достоверно отличался в тот период процент лиц с гипертензией среди контингентов, побывавших на фронте и особенно перенесших блокаду Ленинграда. Влияние факторов военного времени Влияние факторов военного времени на уровень минимального (Min) и максимального (Мах) АД. Процент лиц с повышенным АД среди мужчин …
Третьей большой проблемой, которую позволило решить комплексное исследование 1949 г., была проблема прикладная — помочь органам здравоохранения выявить лиц, страдающих гипертензией или потенциально опасных в этом отношении, наладить их патронаж и своевременное проведение профилактических и лечебных мероприятий. Благодаря проведенному массовому обследованию открылись перспективные возможности для сопоставлений и изучения динамики заболеваемости АГ за последнюю четверть века, …
Исследования 1974 г. проведены раздельно для мужчин и женщин со специальными сопоставлениями в тех случаях, когда обнаруживалась разница в показателях. Результаты распределения людей в процентах по максимальному и минимальному давлению в каждой возрастной группе сведены в рисунке. По оси ординат отложены проценты лиц с данным уровнем давления, по оси абсцисс — показатели АД. Основной шаг …
У женщин самый высокий процент обследованных 1-й и 2-й возрастных групп приходится на отметку «110», а не «120». Только в возрасте 30 — 39 лет мода приходится у женщин на отметку «120». В первых 4 возрастных группах у работающих женщин чаще встречаются относительно низкие показатели максимального давления по сравнению с мужчинами в возрасте 35 — …
Постепенное повышение средних по возрастным группам показателей максимального давления начинается уже с первых анализируемых возрастных групп. Вначале оно происходит плавно (от 1-й к 4-й возрастной группе), даже образует небольшое плато (в возрасте 30 — 39 лет), но с возраста в 40 лет происходит все более крутой подъем показателей. Разница в уровне давления между мужчинами и …
Для определения верхних границ нормативов 3. М. Волынский и соавт. (1958) провели исследование с использованием методов вариационной статистики. В возрастных группах до 40 лет в качестве верхнего предела жесткого норматива установлен показатель 130 мм рт. ст., уровень 135 мм рт. ст. представляет собой хорошо обозначенную пограничную зону. Начиная с 40 — 44-летней возрастной группы, критерий …
