Артериальные гипертензии
После того, как высказано предположение о коарктации аорты как причине гипертензии, подтвердить этот диагноз удается большим количеством клинических и рентгенологических симптомов. Больных, как оказывается, беспокоят не столько головные боли, пульсация в голове, боли в области сердца и перебои, на чем врачи фиксировали свое внимание в связи с гипертензией, сколько слабость в ногах, онемение, перемежающаяся хромота. …
Фармакологически индуцируемые нарушения сосудистой саморегуляции лежат в основе «феномена обкрадывания». В клинике он изучен особенно наглядно путем проведения фармакологических проб у больных хронической ишемической болезнью сердца. Внутривенное введение 0,5% раствора дипиридамола (курантил, персантин) больным, страдающим стенозирующим коронарным атеросклерозом с АГ или без нее, обычно приводит к возникновению стенокардитических болей и четкой отрицательной ЭКГ-динамике в отведениях, …
Реологические свойства плазмы изменяются в зависимости от уровня содержания фибриногена и макроглобулинов. При гипергаммаглобулинемиях, криоглобулинемии, макроглобулинемии Вальденстрема, миеломной болезни может развиваться гипервискозный синдром, при котором одним из признаков нарушений циркуляции, обычно второстепенных, становится артериальная гипертензия (преобладают геморрагический, почечный, церебральный синдромы). Однако вязкость самой крови определяется главным образом соотношением жидкой фракции и клеточной массы, измеряемым гематокритом. …
Кровь имеет сложную реологическую характеристику. При уменьшении скорости кровотока вязкость ее возрастает, возникает тенденция к агломерации эритроцитов. Эти процессы получают особенное значение для микроциркуляции при выраженных эритроцитозах, а также при шоке и коллапсе. Поскольку в посткапиллярном русле скорость кровотока ниже, чем в прекапиллярном, именно здесь возрастают вязкость крови и сопротивление кровотоку. Изменения относительной вязкости крови …
Большое влияние на регионарную вязкость крови оказывает температура: в кистях рук, охлаждаемых холодной водой, она возрастает в 3 раза и больше. Особое значение охлаждение приобретает у больных с эритремией, у которых возможны срывы микроциркуляции, тромбозы, приводящие к некрозу тканей, гангрене пальцев и даже части стопы при отсутствии облитерирующего эндартериита. Схема с электронного микрофото легкого человека …
На примере изучения эритроцитов при гипертензивных состояниях видно, как разработка проблем АГ на современном этапе развития медицины шагнула на субклеточный уровень. Быстро заполняется тот вакуум, который существовал между физиологическими исследованиями, с одной стороны, и био- , и физико-химическими данными — с другой. Тенденция эта легко прослеживается в расшифровке многих механизмов, влияющих на уровень АД и …
Причинно-следственные взаимоотношения эритремия — АГ сложны. Нередко изменения со стороны красной крови приходится считать вторичными. Г. Ф. Ланг обнаружил эритроцитоз более чем у /3 больных гипертонической болезнью. А. Л. Мясников считал, что наиболее характерен эритроцитоз для II стадии болезни. Изучение микроофтальмо-гемодинамики показало, что у многих больных с гипертонической болезнью, особенно у лиц пожилого возраста, наступают …
Работая в нашей клинике, А. А. Крылов изучил в динамике показатели периферической крови у 668 больных гипертонической болезнью. Симптоматический эритроцитоз (более 6 млн. в 1 мм3) был обнаружен в I стадии заболевания у 3,9 % во II стадии — у 6,4%, в III стадии — у 3,5%. При исследовании костного мозга у многих больных гипертонической …
Выработанная на ранних этапах эволюции эта автоматическая регуляция местного кровообращения при АГ способствует вторичному поддержанию высокого местного артериального тонуса и возникновению сосудистых спазмов, а при внезапном снижении системного АД — угрожает прогрессирующей потерей сосудистого тонуса. В обеих экстремальных ситуациях создается угроза развития реакций по механизму «порочного круга»: чем выше системное АД, тем универсальнее вазоконстрикция на …
Обычно уже первый осмотр позволяет заподозрить у больного, наряду с гипертензией, полицитемический синдром: багровый румянец, интенсивно окрашенный нос и слизистые рта, «лучистые глаза кролика», плеторичный вид, изменения цвета кистей и формы пальцев. Дифференциальная диагностика истинной полицитемии и симптоматических эритроцитозов проводится в гематологическом плане и при правильной постановке задачи затруднений не представляет. Значение имеют сроки и …
