Реабилитация больных с колостомами
При достаточно сформированной колостоме, расположенной в надлежащем участке передней брюшной стенки, без избыточного выступания кишки над поверхностью кожи и при отсутствии параколостомической грыжи не существует ограничений в физической активности больного, при условии ограничения подъема тяжелых грузов и физических нагрузок. Обычные физические нагрузки больные переносят хорошо, но им рекомендуется лечебная гимнастика. Необходимо поощрять принятие душа и …
Освобождение толстой кишки от каловых масс через колостому с целью восстановления в какой-то степени контроля за продвижением кала по оставшимся сегментам толстой кишки не только для простого успокоения больного, но и для создания у него чувства уверенности, что он может контролировать время и место эвакуации кала через колостому, автор рекомендует использовать систему механической очистки толстой …
Из соединительных трубок удаляют воздух и воду подают в катетер. Катетер смазывают мазью и через отверстие в приспособлении вводят в колостому на расстояние 7 — 10 см. Ток воды регулируют зажимом. Воду начинают медленно подавать через катетер в толстую кишку (скорость введения воды регулируют измепением высоты мешка с водой). Подача воды прекращается сразу же, как …
Основная проблема, связанная с освобождением кишки от каловых масс через колостому с помощью клизмы, состоит в длительности процедуры. Обычно это связано с запором и применением мягко действующих слабительных средств, а также пищевой режим оказывают благоприятный эффект. Процедура ускоряется, если применять мыльную воду вместо обычной. Трудно вводить катетер таким образом, чтобы он не перегибался и не …
Многие хирурги избегают рекомендовать опорожнение толстой кишки от каловых масс через колостому с помощью клизм. У некоторых больных, освоивших методику опорожнения кишки с помощью клизм, сохраняется ощущение, что эта методика малоэффективна и результат не соответствует затраченным усилиям. Некоторые больные, несмотря на относительный эффект опорожнения с помощью клизм, не освобождаются от постоянного выделения каловых масс через …
Одним из распространенных является заблуждение, что после наложения колостомы больной должен придерживаться бесшлаковой, «закрепляющей» диеты. Естественно, что больной быстрее приспособится к колостоме, если для него будет разработано разнообразное питание, включающее овощи и фрукты, как сырые, так и вареные. Задачей диетического питания является профилактика запоров, что достигается приемом большого количества клетчатки, и диареи, что достигается приемом …
Больные с колостомами могут принимать любые препараты, которые они хорошо переносили до операции. Однако некоторые лекарственные препараты вызывают гипермоторику толстой кишки, что клинически выражается в появлении диареи. Медикаментозное лечение должно проводиться по определенным показаниям, поэтому появление диареи должно насторожить врача. При развитии запора у больного с колостомой следует рекомендовать пищу с большим количеством клетчатки в …
Существенное внимание привлекает возможность подкожной имплантации магнитного кольца вокруг колостомы и последующее закрытие ее с помощью металлической крышки. Из первых сообщений по этому вопросу стало ясно, что методика создания магнитной колостомы связана со значительными техническими трудностями и осложнениями, которые явились достаточным основанием для отказа от нововведения в пользу стандартных методов формирования колостомы. Магнитная колостома может …
Существует много фундаментальных работ о психологическом влиянии колостомии на больных, одна из которых принадлежит М. Suterland, С. Orbach, R. Dyk и М. Bard и содержит много полезных сведений. Изложенные далее концепции помогают понять больного с колостомой и являются руководящими для врача, участвующего в организации реабилитации колостомированных больных. «Колоректальные новообразования»,под ред. М.В.Стирнса
