Лучевая терапия злокачественных опухолей ободочной и прямой кишки и анального канала
При хирургическом лечении рака толстой кишки в полном объеме выживаемость в течение 5 лет достигается у 40 — 50% больных.
Улучшение состояния в отдаленные сроки после лечения возможно при дополнении хирургического лечения другими методами терапии онкологических заболеваний — облучением, химио- , иммунотерапией или их комбинацией.
Лучевая терапия не имеет ведущей роли при лечении рака толстой кишки, за исключением рака прямой кишки и анального канала, которые составляют около 40% всех опухолей толстой кишки.
«Колоректальные новообразования»,
под ред. М.В.Стирнса
I. Как самостоятельный метод радикального лечения — при аргументированных противопоказаниях к радикальному хирургическому лечению II. Паллиативная лучевая терапия При хирургически неудалимых первичных или рецидивных опухолях При метастазах или оставленных фрагментах злокачественной опухоли III. В комбинации с радикальным хирургическим лечением Предоперационное облучение Послеоперационное облучение Интраоперационное облучение Комбинированное лечение плоскоклеточного рака аноректальной области «Колоректальные новообразования»,под ред. М.В.Стирнса
Если рана на промежности тампонируется, то облучение начинают через 8 нед после операции. Автор участвует в двух национальных программах по изучению эффективности послеоперационной лучевой терапии. Две национальные программы по комбинированному лечению рака толстой кишки A. GI-6175: сравнить 5-летнюю выживаемость и сроки появления рецидива рака ободочной кишки после радикального оперативного лечения в стадии Б2 И В. …
Лучевая терапия как основной самостоятельный метод лечения проводится в тех случаях, когда больной отказывается от предлагаемого оперативного лечения или имеются аргументированные противопоказания к хирургическому вмешательству. Лучевая терапия может быть виутриполостной или дистанционной. Возможна комбинация этих двух методов. Внутри полостная лучевая терапия по методу Папийона требует строго придерживаться показаний к этому виду лечения и, естественно, тщательно …
Внутритканевая радиотерапия может быть использована для лечения явно местных рецидивов, которые выявляются после релапаротомии по поводу рецидива, но хирургическое удаление этих рецидивов технически невозможно. Для внутритканевой радиотерапии можно использовать 125J, который в последующем не удаляется. В зону рецидива в специальных проводниках на определенный промежуток времени можно подводить 192Jr. Размеры рецидивной опухоли, ее взаимоотношения с сосудами …
Дистанционная лучевая терапия рака прямой кишки требует тщательного планирования лечения, которое включает компьютерную томографию и моделирование условий облучения, на основании которых радиотерапевт и физик могут точно рассчитать распределение дозы внутри тканей. Облучение проводится на супервольтажных аппаратах с точным соблюдением угла и краев поля облучения. Сведения о 5-летнем сроке выживаемости при дистанционной лучевой терапии рака прямой …
Результаты лучевой терапии или хирургического лечения рака толстой кишки при использовании их в «чистом» виде малоутешительны. Опухоли часто характеризуются высокой степенью анаплазии. Плоскоклеточный рак (или варианты плоскоклеточного рака) более чувствительны к лучевому воздействию, чем аденокарциномы. В последнее время автор для повышения результатов лечения пытается использовать комплексный подход. Больным в течение 5 дней ежедневно вводят 5фторурацил …
О применении лучевой терапии с паллиативной целью сообщают многие авторы, но осведомленность практических врачей об эффективности этого вида лечения еще не достаточна. Облучение является лучшим методом в тех случаях, когда необходимо быстро и эффективно ликвидировать болевой синдром при рецидивных или неоперабельных раковых опухолях прямой и ободочной кишки. При назначении лучевого лечения рака любого отдела пищеварительного …
Лучевая терапия в лечении рака толстой кишки имеет преимущественно вспомогательное значение. При использовании лучевой терапии как основного лечебного воздействия выживаемость в течение 5 лет составляет 5 — 10% от всех леченых больных. При использовании лучевой терапии с паллиативной целью, особенно при выраженном болевом синдроме, эффект лечения достигается у 50 — 80% больных. По мнению автора, …
В 1965 г. было начато исследование для оценки эффективности лучевого паллиативного лечения. В этом исследовании мы применяли классификацию распространенного рака толстой кишки по вариантам и ситуациям, показанным в таблице. Классификация распространенного рака толстой кишки по виду и стадиям Процесс Стадии I II III Ранняя бессимптомная Прогрессирующая компенсированная Прогрессирующая декомпенсированная Местный — — — Вовлечение печени …
Местное распространение заболевания, как показано в таблице, было у 103 больных. Опухолевый процесс у этих больных локализовался в полости таза и клинически характеризовался болевым синдромом, компрессией мочевого пузыря, прямой кишки и седалищного нерва. У 80% из получавших лучевое лечение больных этой группы зафиксированы «отличный» или «хороший» результат. Средняя продолжительность эффекта паллиативной лучевой терапии при местном …
