Распространенный рак прямой и ободочной кишки

При технических возможностях основная масса опухолей правой половины толстой кишки подлежит удалению даже при массивном метастатическом процессе. Это не относится к опухолям, удаление которых связано с техническими трудностями или другими противопоказаниями. Наложением обходных анастомозов по типу бок-в-бок между подвздошной и поперечной ободочной кишкой, как правило, не достигается существенного паллиативного эффекта. В большинстве случаев проблемы в …

Показатели выживаемости можно распределить в процентах по клиническим вариантам распространенного рака толстой кишки. При местном процессе выживаемость до года составляет 44%, а при вовлечении в процесс печени этот показатель снижается до 31%. При распространении на брюшину и генерализации процесса в течение 1 года прожили еще меньше больных: соответственно 21 и 28%. В течение 2 лет …

В большинстве случаев причиной кишечной непроходимости у больных раком толстой кишки является спаечный процесс. По мнению авторов, всем больным с кишечной непроходимостью показано хирургическое вмешательство. При лапаротомии по поводу кишечной непроходимости часто обнаруживают спаечный процесс после ранее перенесенной операции или локализованный опухолевый процесс, который ускорил развитие непроходимости, но еще возможно удаление этого опухолевого очага с …

Можно провести вычисление срока в месяцах для каждого варианта и стадии заболевания, что покажет промежуток времени, в течение которого умирают 50% больных. Эти сведения более демонстративны, чем показатели средней выживаемости. При местном процессе половина больных с бессимптомным течением заболевания, или в I стадии, умерли в течение 11 мес. Во II стадии, когда появляются клинические признаки …

Отводящий кишечный свищ В случаях непроходимости топкого кишечника, вызванной опухолевым процессом в тазу, довольно часто удается выявить зону непроходимости и обойти ее с помощью обходного анастомоза без внедрения в зону опухоли. Решение этой проблемы в наиболее удовлетворительном аспекте заключается в создании анастомоза по типу, когда проксимальный конец приводящей петли вшивается в бок отводящей петли. Дистальный …

Боль при распространенном раке толстой кишки — основная проблема и показание к лечению. Поразительно, что даже при заметном прогрессировании заболевания относительно небольшое число лекарственных средств можно разумно использовать для ликвидации болевых ощущений. Ацетилсалициловая кислота и подобные ей средства эффективны на ранних стадиях заболевания, в то же время производные кодеина помогают при более поздних сроках заболевания. …

Двусторонняя непроходимость мочеточников В этой ситуации отведение мочи хирургическим путем для ликвидации уремии малоэффективно по сравнению с другими методами возможного лечения — лучевой и химиотерапией. Хирургическое лечение может ликвидировать проявления уремии, но не может уже повлиять на течение распространенного опухолевого процесса. Оценку состояния этих больных необходимо провести до оперативного вмешательства с привлечением к обследованию уролога. …

Проблемы, связанные с кормлением больных распространенным раком толстой кишки, иногда приобретают существенное значение. Использование методик насильственного кормления или организация парентерального питания для продления жизни больного, когда все целесообразные паллиативные методы, направленные на решение этой проблемы, уже исчерпаны, не получили поддержки. Парентеральное питание и насильственное кормление может быть целесообразным только при подготовке к операции и в …

Основной проблемой лечения распространенного рака является рецидив опухоли в полости таза после брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки. Существование такого рецидива предполагается на основании симптомов сдавления органов таза, боли, вызываемой сдавлением седалищного нерва и пальпаторно определяемой через ткани промежности опухоли. Эти симптомы обусловлены прогрессированием метастатического процесса в лимфатическом аппарате по стенкам таза. При прогрессировании в полости таза …

У больных распространенным раком толстой кишки в области промежности, в зоне рецидива опухоли возникают изъязвления, инфицирование, разрастание опухоли в виде «цветной капусты» и др. Методика лечения этих осложнений еще не разработана. С особой остротой проблема лечения этих осложнений встает, когда уже исчерпаны возможности лучевого и химиотерапевтического лечения. Патологические процессы в области промежности являются причиной самых …