Колоректальные новообразования
Для обследования и лечения больных с полипами толстой кишки применяют инструменты, специально предназначенные для работы в области заднего прохода, на прямой и ободочной кишке или имеющие более широкое применение, но увеличивающие возможности лечения полипов толстой кишки. Следует остановиться на некоторых ценных характеристиках инструментов, применяемых в M.S.K.C.C. Мощные источники света, фиксируемые на голове хирурга Эти приборы …
Существует обширная современная литература, посвященная этому вопросу, поэтому трудно подробно описать метод коротко. Кроме того, продолжающееся усовершенствование оборудования идет так быстро, что целесообразнее обратиться к публикациям в периодической печати. Оборудование для этого типа операций дорого, сложно и не должно применяться в тех случаях, когда возможно применение более простых и точных жестких эндоскопов. Проблемы, возникающие при …
Эти инструменты должны иметь приспособления для освещения в дистальной части, чтобы вводимая в просвет кишки часть инструмента не была связана с источником света. Наиболее удобны в этом отношении фиброоптические источники освещения, так как они надежны в эксплуатации и не нагреваются. Держатель источника света необходимо отвести на несколько сантиметров от края инструмента, вводимого в просвет кишки, …
Аденокарцинома редко развивается в полипах размером до 8 мм, но частота случаев рака повышается с увеличением размеров полипа. Необходимо выявить и точно установить степень распространения аденокарциномы в полипе. Именно по этой причине морфолог должен получить оптимальное количество материала для исследования. Правильные действия в этих случаях предполагают особенно плотный контакт между клиницистом и морфологом. В 1962 …
Инструмент для электрохирургии полипов толстой кишки на уровне рукоятки должен иметь минимальное число частей, затрудняющих визуальный контроль за проводимой манипуляцией, тонкий полый держатель должен прочно фиксироваться и иметь хорошую изоляцию. При работе проволочного механизма сопротивление должно быть сведено до минимума, чтобы сохранить тонкое ощущение соприкосновения петли (чашечек) с поверхностью полипа. Диапазон возможных движений в рукоятке …
Колотомия и колоскопия — диагностические приемы, используемые для обследования слизистой оболочки ободочной кишки во время плановых трансабдомипальных операций с целью удаления полипов. Метод применяется для удаления полипов под контролем зрения на основании данных, полученных при предварительном обследовании. Гибкий колоноскоп в значительной мере устранил необходимость этой процедуры, хотя ее целесообразно сохранить в арсенале хирурга для особых …
Традиционный инструмент для биопсии в проктологии, представляющий собой грубые «кусачки», мы не применяем. Прекрасным инструментом для биопсии являются «чашечки» с режущими краями, которые имеют стандартную рукоятку, стержень и держатель необходимой длины. Для биопсии или электроиссечения возможно использование чашечек 2 — 4 размеров диаметром 4 — 9 мм. «Крокодилъчики», или захватывающие щипцы Эти нережущие инструменты предназначены …
Результаты колотомий и колоскопий, произведенных в Memorial Hospital, периодически опубликовываются, и данные этих исследований практически постоянны. В большинстве случаев заболевания слизистой оболочки ободочной кишки по сравнению с данными рентгенологического исследования обнаруживают приблизительно у 50% больных. Раковые опухоли, происходящие из рака in situ до настоящего инвазнвного рака, обнаружены приблизительно в 25% случаев, когда до операции по …
Гибкие колоноскопы предназначены для непосредственного осмотра слизистой оболочки толстой кишки с помощью управляемой головки инструмента и снабжены каналами для введения в просвет кишки специальных инструментов, очистки обследуемого участка кишечной стенки и инсуффляции воздуха для расправления обследуемого участка кишки. Гибкие колоноскопы значительно увеличили возможность трансанальных обследований ободочной кишки и электрохирургии полипов, расположенных проксимальнее сигмовидной кишки. С …
У некоторых больных с множественными полипами в прямой и ободочной кишке клиническая картина не укладывается в классический вариант диффузного семейного полипоза. У них отсутствуют признаки аутосомной доминанты и показатели наследственной пепетрации, характеризующие ее. Такие формы диффузного полипоза встречаются чаще, чем семейный полипоз, и трудно классифицируются, так как встречаются в разных возрастных группах, представлены разным числом …
