Колоректальные новообразования
Не следует заканчивать операцию при раке прямой кишки с массивным метастатическим поражением печени, легких или брюшины наложением колостомы, если не выражены симптомы непроходимости прямой кишки. Наложение колостомы ухудшает состояние больных, ослабленных прогрессирующим процессом и метастазированием. Если опухоль не обтурирует полностью просвет прямой кишки, то возможно добиться симптоматического эффекта при местном иссечении опухоли, электрокоагуляции или криодеструкции …
Анализ наблюдений показывает, что частотная кривая метахронных опухолей имеет два пика: один через 4 года — 5 лет после диагностики первой опухоли, а второй — через 10 — 12 лет. Первый пик, вероятно, отражает развитие опухолей, которые по существу являются синхронными, но в момент диагностики первой опухоли являлись аденоматозными полипами или раковыми опухолями в ранней …
При наложении колостомы необходимо, чтобы она при окончании формирования имела следующие параметры: Слизистая оболочка колостомы должна выступать над уровнем кожи приблизительно на 0,5 — 0,8 см; Просвет колостомы должен быть достаточным, но не открытым, в него должен свободно проходить мизинец; Колостома должна располагаться в такой области, чтобы больной мог ее свободно осмотреть и легко обработать; …
При анализе описания неприятных ощущений самим больным нужно быть очень внимательным и не оставлять без внимания каких-либо жалоб. У больного, который получил радикальное лечение по поводу опухоли и не имеет объективных признаков заболевания, могут быть один или несколько симптомов, которые прямо указывают на возможный рецидив заболевания: Кровотечения из прямой кишки, возможно, связанные с рецидивом опухоли …
При достаточно сформированной колостоме, расположенной в надлежащем участке передней брюшной стенки, без избыточного выступания кишки над поверхностью кожи и при отсутствии параколостомической грыжи не существует ограничений в физической активности больного, при условии ограничения подъема тяжелых грузов и физических нагрузок. Обычные физические нагрузки больные переносят хорошо, но им рекомендуется лечебная гимнастика. Необходимо поощрять принятие душа и …
Тщательное обследование больного врачом должно проводиться при каждом посещении больным амбулатории. Особенно тщательно должны быть обследованы органы и системы, патологические изменения которых можно заподозрить после тщательного опроса больного. Особо важное значение имеет выявление увеличения лимфатических узлов любой локализации, узелковых образований в коже, опухолевых образований в брюшной полости и др. Пальцевое исследование прямой кишки должно проводиться …
Освобождение толстой кишки от каловых масс через колостому с целью восстановления в какой-то степени контроля за продвижением кала по оставшимся сегментам толстой кишки не только для простого успокоения больного, но и для создания у него чувства уверенности, что он может контролировать время и место эвакуации кала через колостому, автор рекомендует использовать систему механической очистки толстой …
Уровень РЭА при раке толстой кишки становится одним из самых важных по значению диагностических тестов. Во многих работах обсуждается проблема корреляции между повышением уровня РЭА и частотой выявления рецидивов рака толстой кишки. Однако необходимо тщательно изучить диагностическое значение серийных исследований уровня РЭА в комплексе с другими методами, особенно при нормальных показателях РЭА. Существенное диагностическое значение …
Из соединительных трубок удаляют воздух и воду подают в катетер. Катетер смазывают мазью и через отверстие в приспособлении вводят в колостому на расстояние 7 — 10 см. Ток воды регулируют зажимом. Воду начинают медленно подавать через катетер в толстую кишку (скорость введения воды регулируют измепением высоты мешка с водой). Подача воды прекращается сразу же, как …
Прямую и боковую рентгенограммы легких после операций по поводу рака толстой кишки необходимо производить по крайней мере через каждые 6 мес в течение 3 — 4 лет после операции и каждый год в последующий период наблюдения. Выявленные один или несколько изолированных опухолевых очагов в легких могут явиться показанием для хирургического лечения метастатического процесса. Солитарная тень …
