Колоректальные новообразования
Несостоятельность анастомоза, наложенного на внутрибрюшинный отдел ободочной кишки, наблюдается редко, но встречается довольно часто при внебрюшинных анастомозах. Негерметичность и образование абсцессов, вероятно, наблюдаются у большинства больных с низким внебрюшинным анастомозом, так же как и воспаление тазовой клетчатки. Однако эти осложнения могут сопровождаться минимальными последствиями и по существу протекать бессимптомно или в типичном случае открывается каловый …
В M.S.К.С.С. применяют три основные операции при раке прямой кишки. Передняя резекция и брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной по типу Бэкона — Бабкока — основные варианты сфинкторсохраняющих операций при раке верхнего отдела прямой кишки. Брюшинно-промежностная экстирпация прямой кишки по методу, предложенному Miles, является стандартной операцией при опухолях дистального отдела прямой кишки и для …
Одной из наиболее частых проблем при ведении больного в послеоперационный период после любого типа радикальной операции на толстой кишке является проблема задержки восстановления пассажа содержимого по толстой кишке. Довольно часто трудно провести дифференциальный диагноз между функциональным нарушением и истинной кишечной непроходимостью (илеус). Наиболее ценным диагностическим приемом является ежедневная аускультации брюшной полости, позволяющая контролировать возобновление перистальтической …
У больных без повышенного риска операцию иссечения клетчатки продолжают на уровне бифуркации аорты, по ходу общих подвздошных вен и вниз до уровня пресакральной фасции. Тупым и острым путями удаляют клетчатку по ходу общих подвздошных артерий, их бифуркации и по ходу наружных и внутренних подвздошных артерий. После окончания мобилизации клетчатки по ходу сосудов переходят к мобилизации …
Осложнения со стороны органов мочевыделения значительно чаще развиваются у мужчин, но нередки и у женщин. Эти осложнения развиваются чаще после оперативных вмешательств в области таза по сравнению с операциями на внутрибрюшинной части толстой кишки. У мужчин с симптомами гипертрофии предстательной железы возникает много трудностей с мочеотделением в послеоперационный период. Если гипертрофия предстательной железы до операции …
После полной мобилизации прямой кишки принимают окончательное решение о типе оперативного вмешательства. Переднюю резекцию производят, если: ниже пальпируемого края опухоли и нижней границы мобилизации прямой кишки имеется расстояние шириной не менее двух поперечников пальцев руки хирурга; изогнутый под прямым углом зажим можно наложить на расстоянии двух поперечников пальцев от нижнего края опухоли; после отсечения прямой …
Описано несколько методов местного лечения рака прямой кишки без проведения обширных оперативных пособий и наложения постоянной колостомы. При ранних формах рака возможно применение внутриполостного метода лучевой терапии, разработанного J. Papillon, с удовлетворительными отдаленными результатами. М. Deddish применял по определенным показаниям у ограниченного числа больных местное иссечение опухоли с удовлетворительными результатами на электрокоагуляции (фульгурация) опухоли прямой …
После решения о выполнении передней резекции прямой кишки дистальнее наложенного на нее изогнутого под прямым углом зажима до пересечения кишки на ее боковые поверхности накладывают два шва. Эти швы предназначены для фиксации культи прямой кишки и остановки кровотечения из веточек нижних прямокишечных сосудов. Изогнутые под прямым углом зажимы Вертгейма или Потта наиболее удобны для проведения …
М. Stearns не имеет опыта применения внутриполостной лучевой терапии рака прямой кишки по методу Папийона. Для проведения подобного лечения требуется специальное оборудование, но преимущество этого метода состоит в том, что лечение можно проводить в амбулаторных условиях. Местное иссечение опухоли по методу, предложенному М. Deddish, производится трансанально при достаточном визуальном контроле за проводимой манипуляцией. Сфинктеры растягивают …
Наложение анастомоза начинается с наложения на заднюю стенку анастомоза первого ряда отдельных швов хромированным кетгутом, атравматичной иглой. По одной методике рекомендуется сначала наложить швы но углам на каждой стороне, а затем уже накладывать необходимое и достаточное число швов по всей протяженности задней стенки анастомоза. После наложения швов концы кишок сближают и узлы завязывают в просвете …
