Обязательные исследования крови донора и реципиента
Гемотрансфузия может быть надежным, эффективным и безопасным методом лечения только в том случае, если предприняты все меры по устранению возможности переливания несовместимой крови.
Причиной посттрансфузионных гемолитических осложнений чаще всего бывает гемолиз донорских эритроцитов, которые разрушаются антителами крови реципиента (больного). Это могут быть изоагглютинины а или Р при переливании крови, не совместимой по группам системы АВО, иммунные антитела, появившиеся в организме реципиента в результате сенсибилизации к данному антигену.
Для исключения возможных посттрансфузионных осложнений, вызываемых антигенной несовместимостью крови донора и реципиента, установлен необходимый минимум лабораторных исследований, без которых гемотрансфузия недопустима.
Перед гемотрансфузией необходимо:
- определить группу крови донора и реципиента;
- определить резус-принадлежность реципиента;
- произвести пробу групповой совместимости крови донора и реципиента;
- произвести пробу резус-совместимости крови донора и реципиента;
- произвести биологическую пробу.
«Организационно-практические вопросы службы крови»,
Л.В.Иванов
Группа крови у лиц, которым предполагается переливание крови, определяется врачом или средним медицинским персоналом под наблюдением врача при помощи стандартных сывороток двух серий каждой группы. Результат записывается на лицевом листе истории болезни с указанием даты и подписью лица, производившего или контролировавшего определение группы крови. Помимо определения группы крови вообще у больного, находящегося в лечебном учреждении, …
Проба на групповую совместимость крови донора и реципиента производится с каждым флаконом одновременно с определением группы крови донора и реципиента непосредственно перед гемотрансфузией при комнатной температуре (от 15 до 25°). С помощью пробы на групповую совместимость устанавливают, есть в крови реципиента полные антитела, направленные против донорской крови из данного флакона, или они отсутствуют. Специфичность антител …
Проба на резус-совместимость крови донора и реципиента производится с каждым флаконом одновременно с определением групп крови у донора и реципиента и постановкой пробы на групповую совместимость. С помощью этой пробы определяются в крови реципиента неполные антитела, направленные против эритроцитов донора. Для постановки пробы на резус-совместимость необходимо иметь сыворотку реципиента, так как в плазме при температуре …
Постановка пробы на резус-совместимость может сопровождаться в отдельных случаях ложной положительной реакцией — псевдоагглютинацией донорских эритроцитов в сыворотке реципиента. Однако вносить физиологический раствор в этом случае нельзя, так как проба на резус-совместимость является реакцией конглютинации. Дифференцировать в данном случае истинную и псевдоагглютинацию можно только при рассмотрении под микроскопом свежеприготовленного мазка из капли па чашке Петри. …
Биологическая проба проводится с каждым флаконом переливаемой крови и представляет собой максимально быстрое (по возможности струйное) введение первых 30—45 мл крови дробными дозами (по 10—15 мл) с интервалами 3 мин. Трансфузия продолжается только при отсутствии проявлений несовместимости крови донора и реципиента. Признаками несовместимости при проведении биологической пробы являются прежде всего тошнота, боли в пояснице, за …
Перечисленный выше обязательный минимум лабораторных исследований крови донора и реципиента в подавляющем большинстве случаев позволяет установить возможность переливания совместимой крови. Однако эти исследования рассчитаны на реципиентов с неизмененной кровью. При высоком же уровне сенсибилизации больного к антигенам перелитой ему ранее крови или аутоантигенам пробы на индивидуальную совместимость будут положительными с большинством образцов донорской крови. Для …
Этим методом в сыворотке крови реципиента определяются полные антитела против антигенов эритроцитов доноров. Для подбора донорской крови в солевой среде необходимо оснащение, перечисленное в соответствующем разделе. Кровь больного, которому производится подбор донорской крови, берется в пробирку без стабилизатора в количестве 8—10 мл. Эритроциты донора, подбираемые для данного реципиента, извлекаются со дна контрольной пробирки, в которую …
При одновременном подборе крови нескольким реципиентам ставится соответствующее число рядов маленьких пробирок. Во все пробирки вносится по одной капле физиологического раствора хлористого натрия. Затем в пробирки, предназначенные для подбора крови одному реципиенту, вносится по одной капле сыворотки крови этого реципиента и по одной капле 2% взвеси эритроцитов доноров. После внесения донорских эритроцитов содержимое пробирок тщательно …
С помощью этого метода в сыворотке крови реципиента определяются неполные иммунные антитела против донорских эритроцитов. Для подбора крови в сывороточной среде на чашках Петри необходимо иметь то же оснащение, что и при подборе крови в солевой среде, а также чашки Петри и водяную баню. Для проведения исследования, как и при предыдущем способе, берется 8—10 мл …
При положительном результате в капле видна агглютинация, степень выраженности которой может быть различной. В этом случае данный образец крови донора несовместим с кровью реципиента и не может быть ему перелит. С целью исключения ложного положительного результата, обусловленного панагглютинирующими свойствами сыворотки больного, необходимо параллельно с подбором крови или предварительно поставить пробу на аутоагглютинацию. Для этого на …
