Клиника коллагеновых болезней
Первый этап — этап начальных острых воспалительных изменений в суставах, преимущественно в синовиальной оболочке, с ее гиперемией, набуханием (отеком), инфильтрацией лимфоцитами и плазматическими клетками, с участками некроза, точечными кровоизлияниями и гиперплазией синовиальных ворсинок, сопутствующих аналогичных морфологических изменений в периартикулярных мягких тканях. Во всех слоях синовиальной оболочки могут быть обнаружены участки мукоидного и фибриноидного набухания. В …
В настоящее время представляется наиболее обоснованным мнение о неспецифическом характере нарушений нервной регуляции при инфектартрите, т. е. о природе их, свойственной различным инфекциям, о чем мы уже говорили. В то же время упомянутые выше результаты наблюдений советских авторов представляют большой теоретический интерес и практическое значение: они бесспорно указывают на роль нервного фактора в патогенезе болезни, …
Второй этап воспалительного процесса характеризуется стиханием острых реакций воспаления и экссудации, которые постоянно уступают место пролиферативным реакциям: экссудат уменьшается в количестве, но обогащается фибрином, нарастают пролиферативные реакции в синовии и синовиальных ворсинках, разрастается грануляционная ткань (паннус), которая спаивается с суставным хрящом, прорастает и разрушает его. Разрушение хряща может происходить и за счет разрастания грануляционной соединительной …
Многочисленные исследования расширили и уточнили представления о роли соединительной ткани в явлениях иммунитета, аллергии и так называемых аутоиммунных заболеваний. Более точно определены гистохимические, морфологические и иммунологические изменения соединительной ткани при инфектартрите и других коллагеновых заболеваниях, выявлены как общие, так и отличительные признаки между ними и другими сходными заболеваниями. В последние десятилетия особенно утвердилось представление, что …
Третий этап характеризуется преобладанием фиброзных и дистрофических изменений в органах движения: прогрессирующий фиброз синовии, которая плотно сращена с подлежащей костной тканью, фиброзный или костный анкилоз суставов, фиброзное сморщивание суставной сумки и всякого мягкого скелета суставов, связанные с ними подвывихи, контрактуры, резкое уменьшение или полная (при костном анкилозе) потеря функции суставов, тяжелая атрофия заинтересованных мышц, часто …
Совершенно очевидно, что циркулирующий в крови гетерогенный белок может вступить в указанную реакцию только на уровне кровеносных капилляров, которые в нормальном состоянии обычно не проходимы для белков, но становятся проходимыми как при данном, так и при других аллергических заболеваниях. Очевидно также, что этот эволюционно-защитный биологический барьер при инфектартрите оказывается нарушенным в самом начале заболевания, что …
Клиническая картина инфектартрита весьма разнообразна в зависимости от клинико-анатомической формы болезни, этапов ее развития и присоединяющихся осложнений. Если взять за основу клиническую картину острого инфектартрита или обострения подострого, то она представляет сочетание, во-первых, симптомов общего лихорадочного состояния (повышение температуры и симптомы умеренной общей интоксикации), а во-вторых, симптомов острого или подострого полиартрита. Взятые отдельно и вне …
При коллагеновых болезнях, как это признается все более широким кругом исследователей, патологический процесс начинается с серозной экссудации и мукоидного и фибриноидного набухания основного вещества соединительной ткани и коллагена, к которым в дальнейшем присоединяется пролиферация [Келлгрен, 1953; Рэген и Мейер (Ragan, Mayer, 1949) и др.]. Однако из сказанного о механизме реакций антиген — антитело можно сделать …
I. Преимущественно суставная форма инфектартрита Инфектартрит с острым началом болезни (по типу ревматического полиартрита). Инфектартрит с подострым началом, нередко и с подострым течением. Инфектартрит с медленным, «хроническим» началом болезни. Болезнь Бехтерева, анкилозирующий спондилартрит. Инфектартрит ювенильный. II. Суставно-висцеральные формы инфектартрита Суставно-сердечная (инфектартрит с поражением сердца: миокардиодистрофией, пороком сердца, миокардитом, аортитом, перикардитом). Суставно-почечная (инфектартрит с нефритом или …
При коллагеновых заболеваниях вместе с повышением проницаемости капилляров возникает поражение и основного вещества, и коллагена соединительной ткани, именуемое фибриноидным набуханием. Согласно данным Келлгрена, фибриноид образуется в результате разрушения нормального коллагено-полисахаридного комплекса после отщепления коллагена и превращения полисахарида в необычную нерастворимую форму. По мнению Коллинза (Collins, 1957), сущность фибриноидного изменения соединительной ткани, несмотря на достигнутые успехи, …
