Клиника коллагеновых болезней
Наиболее характерными и ранними признаками поражения мускулатуры являются жалобы на спонтанные боли в скелетных мышцах и мышечную слабость. В наиболее тяжелых и острых случаях такие симптомы выражены очень резко. Больные иногда не только не в состоянии сидеть в постели, но и не могут пошевелить рукой или ногой, поднять голову с подушки и т. д. в …
Значительную пестроту клинике дерматомиозита придают симптомы поражения других поперечнополосатых и даже гладких мышц. Парезы глазных мышц приводят к диплопии, птозу век, косоглазию, слабость мышц лица — к расстройствам мимики, жевания и речи. Повреждения мышц гортани вызывают афонию или изменения высоты и тембра голоса, мышц неба и констрикторов глотки — боли и неловкость при глотании (часто …
Одним из частых кожных изменений при дерматомиозите являются отеки лица, конечностей или генерализованные. Отеки по своей плотности и напряженности иногда напоминают склеродермические, при надавливании на них обычно не остается углубления. Как и другие кожные симптомы, они изредка могут несколько предшествовать мышечным проявлениям и не всегда проецируются на пораженные группы мышц. Чрезвычайно характерен, почти патогномоничен для …
Локализация эритемы бывает различной, чаще всего на лице (в том числе и периорбитально), шее и разгибательной поверхности конечностей. При одновременном существовании отека и эритемы они не всегда располагаются на одних и тех же участках кожи. Помимо эритемы, приходится встречать и уплотнения кожи, очень напоминающие склеродермические, а иногда неотличимые от них даже при микроскопии. Гораздо реже …
Нарастание фибриногена и кислых мукополисахаридов, а также появление С-реактивного белка в крови происходит главным образом в периоды обострения болезни. Титр антистрептолизина почти никогда не бывает повышен. Весьма большое значение имеют лабораторно-иммунологические показатели, приведенные Родненом (1963). Этот автор получил положительные результаты латекспробы у 22% обследованных больных склеродермией, причем у двух — титр пробы был особенно высоким …
Большое значение имеют физические методы лечения — главным образом в хронической фазе болезни. Прежде всего речь идет о лечебной физкультуре и трудотерапии, улучшающих общее самочувствие и мышечный тонус, а также препятствующих образованию фиброзных контрактур. Если такие контрактуры уже образовались, то необходима настойчивая разработка движений в соответствующих суставах. Зарафонетис, в частности, рекомендует с этой целью длительное …
Даже при отсутствии клинических проявлений со стороны легких у ряда больных могут быть отмечены понижение их функции, касающееся уменьшения жизненной емкости (часто вторично — в связи с поражением кожи груди, плевры, межреберных мышц, диафрагмы) и нарушения газообмена, выражающиеся в пониженном усвоении кислорода воздуха [Элмен, 1956; Спейн и Томас (Spain, Thomas, 1950)]. Последнее зависит от вовлечения …
Течение склеродермии обычно хроническое, длительное, с постепенным нарастанием кожных, суставных и органных изменений. Для последних в большинстве случаев особенно характерен медленный темп прогрессирования. Симптомы висцеральных поражений чаще становятся доминирующими лишь в последние годы жизни. Даже сугубо хронические формы болезни обычно характеризуются известной цикличностью: периоды очень торпидного течения сменяются обострениями, во время которых в процесс могут …
Профилактика склеродермии имеет пока очень ограниченные возможности и сводится к максимальному щажению больных от возможных аллергизирующих и разрешающих (парааллергических) воздействий: инфекций, бесконтрольного применения лекарств, физиотерапевтических процедур, инсоляции, холода и т. д. Должны быть сделаны предупреждения относительно неблагоприятного влияния беременностей, родов и абортов. Большое значение имеет трудоустройство больных с предоставлением им работы, не связанной с охлаждением, …
Попытки некоторых авторов отыскать характерные клинические признаки при обычном для склеродермии хроническом течении поражений легких нельзя считать сколько-нибудь обоснованными, так как при этом обнаруживаются обычные симптомы бронхита, пневмосклероза, эмфиземы. В соответствии с этим врач может отметить лишь только неспецифические признаки: укорочение перкуторного звука в нижних отделах, понижение подвижности нижнего легочного края (вследствие ригидности легких и …
