Клиника коллагеновых болезней
Ревматоидный фактор был впервые открыт Мейером и Олсеном, которые в 1922 г. обнаружили в человеческих сыворотках вещества, вызывающие гемагглютинацию. В 1937 г. Ваалер показал, что существуют сыворотки «ревматиков», вызывающие в относительно высоком проценте агглютинацию сенсибилизированных эритроцитов барана. Диагностическое значение этого феномена оценивалось Ваалером и затем Роузом первоначально очень скромно. Потребовалось немало работ для усовершенствования методики, …
В последние годы лучшее понимание болезни и введение в практику некоторых новых лечебных средств повысили интерес к инфектартриту и сделали лечение его более перспективным. На основании опыта клиники факультетской терапии II Московского медицинского института имени Н. И. Пирогова и клиники Института ревматизма АМН СССР, где последовательно и в сравнительном аспекте были испробованы как старые (аспирин, …
При определении терапевтической эффективности гормонального лечения, помимо клинического наблюдения и оценки, которым здесь принадлежит главная роль, имеет значение контроль за динамикой РОЭ, соотношением альбуминов и глобулинов сыворотки крови, динамикой α- и γ-глобулинов, фибриногена, реакцией Ваалера — Роуза, С-реактивным протеином, реакцией Торна (резкое снижение количества эозинофилов после применения кортикотропина). Кроме того, важно следить за увеличением количества …
Предложены многочисленные методические варианты реакции агглютинации, более точные, но и более сложные, например с применением охлажденного преципитата — «перистон-латекс-тест» и более простые — капиллярный метод Таннера, тест Эбштейна, Клена, «слайд-латекс-фиксацион-тест», диэлькометрический метод по Сачкову и др. Современные методики дают до 90% положительных ответов при инфектартрите. Однако поиски новых еще более точных и тонких приемов продолжаются, …
В общий план комплексного лечения входят I. Отыскание очага хронической инфекции, по возможности радикальное его лечение (лечение тонзиллита, фарингита, гайморита, цистита, уретрита и т. д.; при безуспешности консервативной терапии тонзиллита — оперативное удаление миндалин). Борьба с очаговой инфекцией не рассматривается в плане каузальной терапии: ее ликвидация преследует цели устранения одного из компонентов сложного патогенеза болезни. …
При полной отмене гормонов или быстром снижении их дозировки у некоторых больных быстро развиваются адинамия, слабость, бессонница, потеря аппетита, обострение артрита, иногда в виде лишь усиления болей и скованности, в других случаях в виде увеличения припухлости, усиления болей и скованности, повышения температуры и РОЭ, достигающих у отдельных больных даже большей выраженности, чем до начала лечения …
В одной из последних работ Келлгрена и Белла (1959) реакция Ваалера — Роуза при инфектартрите была положительной у 93% больных из 382, а при наличии подкожных «ревматоидных узлов» — у 98% больных. Среди 1392 больных с другими формами артрита она была положительной только у 6,7%; среди 1165 жителей Ланкашира, взятых без выбора, — у 5,7%. …
Хорошо известна врачам также связь обострений болезни с активацией хронического тонзиллита или ангиной, гриппом и др., а также некоторое улучшение течения болезни, более быстрое наступление ремиссии и при прочих равных условиях достижение лучшего эффекта терапии при устранении очаговой инфекции. Если очаговая инфекция установлена до начала гормональной терапии, то при ее проведении целесообразно в течение 10 …
Недостаточно опытные в гормональной терапии врачи могут спутать синдром отмены с более серьезным и опасным «синдромом гиперкортизонизма» (Слокемб), чаще встречающимся у женщин в постклимактерическом периоде. В основе этого синдрома лежит настолько значительная функциональная депрессия коры надпочечников и гипофиза в результате массивной стероидной терапии, что они уже не способны реагировать дополнительной выработкой своего гормона в ответ …
При инфектартрите в активной фазе положительная реакция наблюдается чаще и в более высоком титре, чем при артрите в стадии ремиссии или в период излечения (Белл, 1952; Ю. К. Токмачев, 1958). Бесспорна прямая связь и пропорциональность между тяжестью болезни и частотой положительного результата пробы: она очень тесно связана с ревматоидным некробиотическим процессом в синовии, хряще и …
