Клиника коллагеновых болезней
Назначение стероидной терапии, конечно, при отсутствии приведенных выше противопоказаний, необходимо и целесообразно следующим больным: с острыми и подострыми формами инфектартрита, быстро прогрессирующего и неизбежно инвалидизирующего больного; с подострыми формами, имеющими тенденцию к переходу в «септическую форму» болезни; с хроническими формами болезни, протекающими вяло, упорно на фоне прогрессирующей общей дистрофии, анемии, лейкопении и высокой «застывшей» РОЭ, …
При туберкулезном артрите в зависимости от первичной локализации очага туберкулезного поражения — в кости эпифиза или в синовии — развивается первично костная (туберкулезный остеоартрит) или первично синовиальная форма поражения сустава (фунгозный артрит). Если возникший туберкулезный очаг не подвергается обратному развитию (самоизлечение), что является исключением, то при той или другой форме развивается специфический воспалительный процесс в …
Сильные боли в суставах в покое и особенно при движениях; значительная или тяжелая длительная утренняя скованность. Явные признаки острого или подострого атрита: опухание суставов с выпотом и в полость суставов и значительной отечностью периартикулярных тканей и повышением кожной температуры. Ограничение функции суставов II или III степени за счет острых или подострых проявлений артрита (не за …
Известно, что применение АКТГ ведет к усилению функции коры надпочечников с увеличенной секрецией собственных стероидов, а применение кортизона — к ослаблению этой функции (ряд авторов допускает даже атрофию коры надпочечников при длительном применении кортизона), а также и к понижению функции передней доли гипофиза. Имеются и другие существенные различия в действии АКТГ и кортизона, однако в …
Гонорейный артрит может быть серозным и гнойным. Об остром серозном гонорейном артрите говорилось ранее. Он в настоящее время встречается очень редко. Практическое значение имеет гнойный острый гонорейный артрит, диагноз которого может представить затруднение на самых ранних этапах болезни, когда клиническая картина его еще не определилась, или уже на поздних — в период анкилозирования. Чаще всего …
С точки зрения клинического течения и эволюции болезни целесообразно выделить два основных варианта инфектартрита: медленно прогрессирующую; быстро прогрессирующую форму болезни. Однако использование этого определения не может быть стандартизировано, так как затруднительно в настоящее время дать какой-либо клинический эталон «нормального», умеренного или замедленного развития болезни. Таким образом, данное определение характеризует крайние типы течения болезни и в …
Для достижения лучшего эффекта нужна «раскройка дозы» (Хенч): введение препарата 4 раза в сутки, максимальная разовая доза в часы наихудшего состояния больного (обычно утром), максимальная суточная доза в наиболее «черные» и минимальная — в наиболее «светлые» дни. Для больного и врача гормональная терапия трудна особенно тем, что ее легче назначить, чем отменить. И хотя вопрос …
Для дифференциального диагноза существенны анамнестическая связь с гонореей или ее симптомы в момент обследования, общая и местная симптоматика абсцесса сустава, очень резкие боли и болевое ограничение функции, быстро развивающаяся атрофия мышц, результаты пункции сустава, упорное прогрессирующее течение, тенденция к анкилозированию, симптомы уретрита, часто симптомы бурсита, тендовагинита, ахиллодиния (при поражении голеностопного сустава), образование пяточных шпор, положительная …
Большие пробелы в наших представлениях об этиологии и патогенезе инфектартрита являются в настоящее время основной причиной отсутствия специфической или хотя бы патогенетической в полном смысле терапии этой болезни. Вместе с упорно прогрессирующим ее течением и тяжелым моральным и физическим страданием больного указанная причина объясняет особо неблагоприятное положение этой категории больных, подчас именуемых пасынками современной медицины. …
Дельтастероидные препараты типа преднизона и преднизолона заслуживают предпочтения перед кортизоном и гидрокортизоном вследствие их большей противовоспалительной активности (в 4 раза) и меньшего побочного влияния (задержка хлористого натрия и воды). В этом отношении триамсинолон по-видимому, несколько превосходит преднизон и преднизолон [Гартунг (Hartung, 1958) и др.]. Применение этого препарата сопровождается потерей в весе, точная причина чего еще …
