Клиника коллагеновых болезней
Больная Д., 39 лет, поступила в клинику 28/1 1959 г. с жалобами на боли в области сердца, одышку при нагрузке, боли в суставах и мышцах конечностей, общую слабость, потливость. В мае 1958 г. перенесла грипп и гайморит, после чего появились частые артральгии. 7/IX внезапно возникли сильные боли в области сердца и одновременно боли в суставах …
При экссудативном перикардите, особенно у детей, нередко приходится встречать признаки недостаточности кровообращения в большом круге. Причиной этого часто оказывается так называемая гиподиастолия, т. е. недостаточное кровенаполнение сердца в период диастолы (в связи с тем что наличие выпота в перикарде может существенно ограничить степень диастолического расширения). Гиподиастолия, очень часто отмечающаяся при экссудативном перикардите, способна вызвать значительное …
Применение энцефалографической методики как при ревматизме, так и при инфектартрите в сочетании с тщательным клиническим сопоставлением выявило очевидные функциональные нарушения центральной нервной системы при этих заболеваниях: доминирование альфа-ритма высокой амплитуды в острой фазе ревматизма и инфектартрита; снижение уровня электрической активности при переходе процесса в фазу подострого течения, главным образом за счет снижения амплитуды и процентного …
Как известно, каждая классификация и номенклатура, какого бы раздела явлений она ни касалась, представляет собой лишь некоторый этап, на котором суммируются накопленные научные знания и опыт. По мере накопления новых фактов и формирования новых представлений об их происхождении и значении возникает потребность в уточнении, конкретизации, расширении классификации, а иногда и в полном ее пересмотре. Так, …
Следует заметить, что происхождение нарушений (влияние инфекционных токсинов, продуктов патологического метаболизма, патологических рефлекторных импульсов со стороны пораженных органов, био-гистохимических изменений в центральной, в частности в вегетативной, нервной системе и др.), их последовательность и взаимозависимость (являются ли нарушения центральной нервной системы первичными, пусковыми или вторичными, опосредованными), наконец, зависимость от специфического этиологического или неспецифического фактора — все …
Классификация выделяет острый и возвратный ревмокардит. Под острым имеется в виду не ревмокардит острый по течению, что предусмотрено отдельной графой о характере течения ревматизма, а ревмокардит первичный, что и следовало бы отразить в номенклатуре. В связи с этим логично выделение первичного и возвратного ревмокардита. К этому можно добавить, что ревмокардит возвратный по течению может быть …
В проблему патогенеза ревматизма как интегральная составная часть входит и вопрос о роли факторов, предрасполагающих к развитию этой болезни. Сложность проблемы этиологии и патогенеза ревматизма находит выражение в дискуссионном характере понимания и трактовки предрасполагающих факторов. Бесспорно значение несовершенства процессов иммунитета в детском возрасте для преимущественного возникновения ревматизма в этом возрасте. Простуда является важным и часто …
Рассмотренная выше классификация ревматизма отражает большое многообразие его клинических форм и проявлений. Врачу в практической деятельности часто приходится видеть типичные яркие клинические проявления болезни с суставным синдромом и ревмокардитом (которые встречались довольно часто еще 20 — 25 лет назад), чередующиеся с ними картины «амбулаторного ревматизма» и латентных субклинических вариантов болезни, участившихся в последнее время. Для …
Нужно, однако, заметить, что огромный врачебный опыт не подтверждает роль столь высокой, почти фатальной наследственной предрасположенности к ревматизму. В пользу этой точки зрения говорит явное уменьшение числа случаев «семейного ревматизма» по мере улучшения материально-бытовых условий населения и усиления борьбы со стрептококковой инфекцией. На основании приведенных выше экспериментальных исследований и клинических наблюдений можно выявить следующие основные …
Самыми частыми из них являются синдромы возвратного ревмокардита, развивающиеся на фоне ранее сформировавшегося порока сердца, а также наиболее тяжелая форма — беспрерывно рецидивирующий ревмокардит. С точки зрения эволюции и прогноза большая часть этих клинических вариантов ревматизма угрожает развитием недостаточности сердечной деятельности, подчас катастрофической; вторая, меньшая, часть — возникновением тромбоэмболических осложнений (инфаркты легкого, почек, печени, селезенки …
