Клиника коллагеновых болезней
Поражение сердца встречается при диссеминированной красной волчанке весьма часто (не менее чем у 70% больных), но в ряде случаев его клинические признаки оказываются неотчетливыми. Наиболее постоянно в процесс вовлекается миокард. При этом характерны ранние жалобы на одышку и гораздо реже — на боли в области сердца, появляющиеся позднее. Объективными признаками участия миокарда прежде всего являются …
Очень характерны изменения белкового состава плазмы: отчетлива тенденция к гиперпротеинемии, понижению уровня альбуминов и нарастанию глобулинов. Наиболее закономерно увеличение содержания γ-глобулина, α2-глобулинов и фибриногена; α2-глобулины особенно нарастают в острую фазу болезни. С увеличением уровня грубодисперсных белков связаны положительные осадочные реакции (формоловая, Таката — Ара и др.) и значительное ускорение РОЭ, встречающееся почти у всех больных. …
Бригден и соавторы (Brigden а. oth., 1960), наблюдавшие 60 больных системной красной волчанкой в течение 10 лет, отметили развитие недостаточности кровообращения у 22. Е. М. Тареев (1961) подчеркивает возможность бурного — в течение нескольких дней — нарастания симптомов недостаточности сердца при остром волчаночном миокардите. В части подобных случаев существенное дополнительное значение имели резкая задержка жидкости …
Эндокардит Либмана — Закса редко приводит к значительным деформациям клапанов и тем более к изменениям их фиброзных колец. Тем не менее формирование пороков как атриовентрикулярных, так и полулунных клапанов принципиально возможно. Е. М. Тареев и соавторы (1963) при обследовании 100 больных системной красной волчанкой обнаружили у 8 из них убедительные клинико-рентгено-фонокардиографические признаки недостаточности митрального клапана. …
Поражения крупных и средних коронарных сосудов для волчанки нехарактерны, что значительно отличает ее от узелкового периартериита. Тем не менее в отдельных случаях может развиться коронариит с частыми приступами стенокардии. Еще реже приходится встречаться с инфарктом миокарда вследствие тромбоза пораженной артерии. Следует помнить о возможности мелкоочаговых некрозов миокарда в результате васкулитов мелких артерий миокарда [Фроман (Froment, …
Заболевание легких в течение длительного времени (до нескольких лет) может быть у отдельных больных единственным проявлением системной красной волчанки. Обычно в таких случаях, встречающихся, впрочем, весьма редко, ставится диагноз повторяющихся «вирусных пневмоний» (в связи с наличием лейкопении и отсутствием эффекта антибактериальных средств) и плевритов. Правильная постановка диагноза у подобных больных ранее была нереальной, теперь же, …
Диагноз: системная красная волчанка. Лечение: инъекции кортизона (всего 4,2 г), адрезон (1,7 г), позже аспирин (84 г), витамины С и В12, хлористый кальций, пенициллин. Состояние больной быстро улучшилось, все симптомы заболевания, кроме артральгий, в первый период лечения прошли. Однако в дальнейшем возникли новые явления диссеминированной красной волчанки: правосторонний экссудативный плеврит, тромбофлебит правой руки, пластический тендовагинит …
Больная Щ., 29 лет, медицинская сестра, поступила в артрологическое отделение Института ревматизма АМН СССР 19/VI 1959 г. с жалобами на резкие боли в суставах и мышцах, ограничение объема движений, ознобы, высокую лихорадку, боли в области сердца, сердцебиения, кашель, выраженную общую слабость. Заболела в 1956 г. через полгода после родов. В этот период появились общая слабость …
Анализ крови: Hb 63 ед., эр. 4 080 000, л. 6000, э. 2,5%, п. 12,5%, с. 58%, лимф. 24%, мон. 3%, плазматические клетки 2:100, токсическая зернистость нейтрофилов (+); РОЭ 54 мм в час. Общий белок крови 8,76 г%. Альбумины 57,5%, глобулины 38,4%, фибриноген 4,1% (методом высаливания). Электрофорез: альбумины 44,6%, α2-глобулины 10,7%, γ-глобулины 36,8%. Сулемовая и …
Стойко афебрильных форм системной красной волчанки не существует. Нормальная температура регистрируется, как правило, лишь у активно леченных больных. Характер лихорадки самый различный: эпизодические подъемы температуры до субфебрильных цифр; ундулирующая, напоминающая таковую при бруцеллезе; неправильная ремиттирующая; наконец, гиперпиретическая с «септическими» колебаниями от 35 — 36 до 40 С° и выше. Таким образом, характер температурной кривой не …
