Клиника коллагеновых болезней
Бейгельман, Бейлис и Голднер (Beigelman, Bayles, Goldner 1953) считают, что при склеродермии, как и при красной волчанке, встреча антигена с антителом происходит на уровне стенок мелких артерий, что имеет следствием развитие одного из указанных заболеваний в зависимости от интенсивности реакции и ее распространенности. Интенсивную и быструю реакцию с преобладанием отечных и некротических процессов авторы считают …
Поражение мышц при склеродермии, описанное впервые Натали-Гийо (Natalis-Guillot) в 1854 г., обращает на себя внимание любого врача, встречающегося с больными склеродермией. У всех обнаруживается более или менее выраженная мышечная атрофия: как от отсутствия движений (в связи с инвалидизацией больных), так и от давления кожи, о чем говорилось выше. В последнее время при склеродермии бесспорно установлено …
При анализе возможных патогенетических механизмов нельзя, как нам кажется, пройти мимо того факта, что склеродермическим поражениям сопутствуют, а часто и задолго предшествуют характерные вазоспастические расстройства типа синдрома Рейно. В связи с этим возникает мысль, что в течение аллергических реакций у соответствующих больных вырабатывается вещество, вызывающее одновременно и вазоспастические реакции, и воспалительно-склеротические изменения тканей. Мы полагаем, …
Суставные симптомы, выраженные в разной степени, почти столь же часты, как и кожные. При этом приблизительно у 50% больных встречаются объективные признаки поражения суставов. Мелкие суставы кистей вовлекаются в процесс чаще других. По своему характеру артропатии при склеродермии могут быть разделены на три группы (Friedman, 1953): артральгии; мигрирующий полиартрит без резидуальных явлений, клинически сходный с …
При морфологическом, особенно гистологическом, исследовании умерших от склеродермии типичным оказывается обнаружение системного выраженного склероза, проявляющегося в разной степени в коже, мышцах, суставах и внутренних органах. Макроскопические изменения кожи обычно достаточно характерны и подробно описываются при изложении клиники. Гистологически на ранних этапах имеется дезорганизация основного вещества в коже, накопление мукополисахаридов, расширение сосудов. В более поздних стадиях …
Больная Ф., 22 лет, поступила в клинику 6/IV 1957 г. с жалобами на резкие боли и значительное ограничение движений во всех суставах конечностей и в суставах нижней челюсти, сильную зябкость рук и ног, усиленное потоотделение, чувство онемения языка и мягкого неба, головные боли. Считает себя больной с весны 1956 г., когда периодически стали появляться побледнения …
При склеродермии иногда встречается и истинный паренхиматозный миозит с воспалительной инфильтрацией мышечных волокон и их дегенеративными изменениями вплоть до некроза. Возникающая картина полностью соответствует таковой при дерматомиозите. Исследование суставов при свежих воспалительных изменениях обнаруживает явления синовита: отечность синовиальной оболочки и ее диффузная или очаговая инфильтрация лимфоцитами и плазматическими клетками. Позже развивается склероз стромы синовиальной оболочки, …
При обследовании состояние средней тяжести, температура субфебрильная. Больная производит впечатление скованной, мимика сильно ограничена, рот открывается с трудом. Кожа рук и лица бледная, слегка синюшная, холодная, очень плотная, не может быть собрана в складку. При пальпации кожи создается впечатление плотности дерева. Аналогичные изменения кожи, но менее выраженные, имеются на пояснице, голенях, ягодицах. Пальцы рук в …
Склероз клапанного или париетального эндокарда обнаруживается часто и может быть причиной пороков сердца. Однако деформация клапанов даже в этих случаях выражена умеренно. Редко имеется значительное утолщение париетального эндокарда с образованием пристеночных тромбов и их последующей организацией (фибропластический эндокар дит). В отдельных случаях обнаруживался бородавчатый абактериальный эндокардит Либмена — Закса. Перикардит встречается редко и бывает выражен …
Лечение: адрезон (всего 2,7 г), пиразолидин (18,7 г), пенициллин (12 600 000 ЕД), внутримышечные инъекции 2% раствора новокаина. Уже через несколько дней после назначения адрезона значительно уменьшились боли в суставах, конечности стали теплыми и порозовели, объем движений увеличился. Через 2 недели больная смогла ходить. К концу лечения состояние еще более улучшилось, кожа стала значительно мягче, …
