Послеоперационное ведение больных
Исходы и результаты лечения больных с переломами длинных трубчатых костей при чрескостном остеосинтезе во многом зависят от правильного ведения послеоперационного периода. В этом отношении чрескостный остеосинтез относится к числу наиболее трудоемких методов лечения переломов, требующих постоянного наблюдения за больным. Поэтому применять чрескостный остеосинтез амбулаторно, по нашему мнению, нецелесообразно, так как даже любая неточность в тактике лечения, просмотр начала грозных осложнений могут привести к непоправимым исходам.
«Чрескостный остеосинтез в травматологии», В.И.Стецула, А.А.Девятов
При отсутствии патологической подвижности, которая определяется после расконтргаивания стержней, аппарат снимают. В случае необходимости продолжения фиксации, кольца вновь соединяют между собой стержнями, а гайки навинчивают до исходного положения. Важное значение имеет порядок снятия аппарата. Если был наложен аппарат из двух колец, то вначале равномерным отвинчиванием гаек стержней снимают продольную компрессию, затем удаляют стержни. Спицы высвобождают …
Одним из важных моментов послеоперационного периода является решение вопроса о сроках прекращения фиксации и снятии аппарата. Он решается при анализе клинических и рентгенологических признаков сращения. Рентгенологические признаки сращения при чрескостном остеосинтезе не всегда бывают достоверными. Как правило, еще прослеживается узкая щель между костными отломками. Контуры концов костных отломков нечеткие, местами щель прерывается и виден непосредственный …
Кроме лечебной физкультуры, предупреждающей развитие контрактур, и лечебной ходьбы применяют комплексы общеукрепляющей гимнастики. Через 3 — 4 нед. приступают к разработке суставов. При этом акцент делают на активную работу мышц. После снятия аппарата начинается период функциональной реабилитации с постепенным увеличением нагрузки. Лечебную физкультуру, направленную на предупреждение развития контрактур после снятия аппарата проводят только пассивно, без …
После снятия аппарата комплекс упражнений подбирают индивидуально, с учетом прочности сращения. В этот период основной задачей является восстановление пронационно-супинационных движений. В 1-ю неделю больному разрешают производить ротационные движения с такой амплитудой, при которой он не ощущает боли. Затем используют механотерапию, но также без значительного усилия. При переломах костей предплечья, сочетающихся с вывихом в проксимальном радиоульнарном …
При оскольчатых переломах, фиксированных двумя парами колец, аппарат надо снимать постепенно. После принятия решения о снятии аппарата через каждые 3 — 5 дней удаляют по одной спице из средних колец. Все это время больной должен не прекращать нагрузку на поврежденную конечность. Через 1 нед. После удаления четырех спиц средних колец, снимают весь аппарат. Такое постепенное …
После снятия аппарата, даже при отсутствии патологической подвижности в области перелома, необходимо дифференцированно подходить к назначению дальнейшей нагрузки на поврежденную конечность. Молодая костная мозоль не способна сразу после снятия аппарата выдержать большие, особенно угловые, нагрузки. Резкая смена условий нагрузки может привести к частичному рассасыванию костной мозоли и возникновению углообразной деформации. Это особенно относится к тем …
Прочная фиксация костных отломков аппаратом, мобильность пострадавших и возможность самообслуживания являются предпосылками к тому, что известная их часть после стихания острых явлений может быть выписана из стационара и лечиться амбулаторно. Это относится только к больным с изолированными переломами костей верхней конечности и голени. Больные с переломами бедра должны оставаться в стационаре до снятия аппарата. О …
В задачи центра восстановительной хирургии костей и суставов входит осуществление следующих мероприятий I. Круглосуточное и ежедневное оказание ургентной амбулаторной травматологической помощи жителям города или прикрепленных районов. II. Круглосуточное и ежедневное оказание ургентной стационарной травматологической помощи жителям района обслуживания. III. Оказание плановой стационарной помощи больным с заболеваниями и последствиями травм аппарата опоры и движения. IV. Амбулаторное …
При переломе голени специальную гимнастику проводят с целью предупреждения сгибательной контрактуры коленного сустава и эквинусной — голеностопного, к развитию которых может привести неправильная методика послеоперационного ведения больных. Это достигают либо пассивным разгибанием коленного сустава с помощью мешочков с песком, гамаков с грузами, которые накладывают на переднюю поверхность коленного сустава (под дистальное кольцо подкладывают подушку), либо …
Лечебная физкультура, являясь необходимой частью комплексного восстановительного лечения при повреждениях аппарата опоры и движения, в условиях чрескостного остеосинтеза имеет свои особенности. Наибольший эффект от лечебной физкультуры достигают при максимально раннем и систематическом ее применении. Восстановительное лечение в ближайший послеоперационный период направлено на улучшение общего состояния больного, предупреждение возможных осложнений со стороны дыхательной системы, улучшение функционального …
