Чрескостный остеосинтез в травматологии
Кисти придают положение максимальной супинации. В этом положении через обе кости предплечья в средней трети и дистальные отделы II — V пястных костей во фронтальной плоскости с внутренней стороны перпендикулярно кисти и предплечью проводят две параллельные спицы с упорными площадками. Последние погружают под кожу до упора в V пястную и локтевую кости. Спицы фиксируют к …
Показанием к чрескостному остеосинтезу являются только раздробленные многооскольчатые переломы суставного конца лучевой кости, не поддающиеся ручной репозиции и не удерживающиеся в гипсовой повязке. Инструменты Индивидуально подбирают 3 полукольца по диаметру предплечья в средней трети, 2 стержня с винтовой нарезкой длиной 10 см, 3 стержня с винтовой нарезкой длиной 15 см и 6 сферических шарниров. В …
После контрольной рентгенографии, через мыщелки плечевой кости, ориентируясь на иглу, введенную в сустав, проводят две параллельные спицы с расположенными с противоположных сторон упорными площадками, на расстоянии 0,5 см друг от друга. Концы спиц фиксируют к полукольцу и натягивают в противоположные стороны. При этом мыщелки сближаются до контакта и компрессируются. Фиксируют и натягивают также и вторые …
При чрес- и надмыщелковых переломах для предварительной репозиции больному на операционном столе через локтевой отросток проводят спицу, за которую осуществляют скелетное вытяжение винтовой тягой на специальной репозиционной приставке. При разгибательных переломах спицу проводят через проксимальную часть локтевого отростка, а при сгибательных — на уровне венечного отростка. Предплечье мягкой повязкой фиксируют к репозиционной приставке, при разгибательных …
Показания и противопоказания Показанием к чрескостному остеосинтезу являются нерепонирующиеся чрес- и надмыщелковые переломы дистального суставного конца плечевой кости, оскольчатые Т- и У-образные межмыщелковые переломы, а также переломы локтевого отростка с большим смещением. Противопоказания общие для этого метода лечения. Инструменты Для чрескостного остеосинтеза индивидуально подбирают кольца и полукольца с зажимами одного диаметра соответственно объему плеча в …
При чрес- и подбугорковых переломах в положении больного лежа на спине за мыщелки сломанного плеча накладывают скелетное вытяжение с помощью специальной приставки, о которой упоминалось выше. Дистальному отломку плечевой кости придают нужный угол отведения и передней девиации, при которых наступает устранение грубых смещений костных отломков. Через дистальную треть плечевой кости проводят две перекрещивающиеся спицы и …
Показания и противопоказания Переломы проксимального суставного конца плечевой кости, как и бедренной, отмечаются в основном у лиц пожилого и старческого возраста. Поэтому показание к чрескостному остеосинтезу являются лишь те переломы, которые не удалось вправить консервативным путем. Относительным показанием являются также многооскольчатые переломы головки плечевой кости. Все остальные виды переломов с успехом лечат консервативно. Инструменты Перед …
При перело-мовывихах, возникших от непрямой травмы при сдвиге стопы внутрь с супинацией и внутренней ротацией, происходит крупнооскольчатый перелом медиальной лодыжки на уровне суставной щели, отрывной перелом латеральной лодыжки или разрыв пяточно-малоберцовых связок. Дальнейшая внутренняя ротация стопы и резкая подошвенная флексия приводят к перелому переднего края нижней суставной поверхности большеберцовой кости и передне-внутреннему вывиху или подвывиху …
Перевязку и уход за спицами осуществляют по обычной методике. Со 2-го дня больные начинают ходить с помощью костылей без нагрузки на оперированную конечность. В стационаре больные должны находиться в течение 2 — 3 нед., затем лечение можно продолжить в амбулаторных условиях с обязательными контрольными осмотрами 1 раз в неделю. При раздробленных переломах через 2 нед. …
Устранение выявленного смещения латеральной лодыжки подлине и восстановление щели голеностопного сустава осуществляют продольной дистракцией по нижним стержням. Для устранения задне-наружного подвывиха стопы спицу в нижней трети голени дугообразно изгибают кзади и натягивают за наружный конец. Так же вправляют и задний вывих стопы. Затем для устранения межберцового дистаза на 0,5 см выше щели голеностопного сустава вдоль …
