Чрескостный остеосинтез в травматологии
При переломе голени специальную гимнастику проводят с целью предупреждения сгибательной контрактуры коленного сустава и эквинусной — голеностопного, к развитию которых может привести неправильная методика послеоперационного ведения больных. Это достигают либо пассивным разгибанием коленного сустава с помощью мешочков с песком, гамаков с грузами, которые накладывают на переднюю поверхность коленного сустава (под дистальное кольцо подкладывают подушку), либо …
Лечебная физкультура, являясь необходимой частью комплексного восстановительного лечения при повреждениях аппарата опоры и движения, в условиях чрескостного остеосинтеза имеет свои особенности. Наибольший эффект от лечебной физкультуры достигают при максимально раннем и систематическом ее применении. Восстановительное лечение в ближайший послеоперационный период направлено на улучшение общего состояния больного, предупреждение возможных осложнений со стороны дыхательной системы, улучшение функционального …
При всех типах переломов мыщелков больного укладывают на операционный стол так же, как и при диафизарных переломах костей голени. В случаях изолированного перелома одного мыщелка без повреждения связочного аппарата после обезболивания осуществляют скелетное вытяжение за стопу, которым устраняют угловую деформацию и ротационные смещения. Одномоментно восстанавливают правильную биомеханическую ось и длину конечности. Делают контрольную рентгенографию коленного …
Многооскольчатые раздробленные переломы проксимального суставного конца с повреждением связочного аппарата, как правило, сопровождаются большим смещением костных отломков, подвывихом, а иногда и вывихом голени. При свежих переломах уже на операционном столе скелетным вытяжением добиваются устранения подвывиха, восстановления длины голени и правильной биомеханической оси конечности. Во вправленном положении на границе нижней и средней трети бедра и большеберцовой …
При фиксации костных отломков только двумя наружными опорами (временной или постоянной) восстановление постановочного натяжения спиц осуществляют ежедневной компрессией (при торцевом упоре) или дистракцией по 0,5 — 1 мм в течение 3 — 4 дней. Затем темп перемещения опор уменьшают до 0,5 мм через каждые 7 дней. Если, несмотря на предпринимаемые меры (усиление компрессии и восстановление …
Остеосинтез заканчивают приданием голени сгибания под углом 150° и затягиванием шарниров. При изолированных переломах одного из мыщелков с повреждением связочного аппарата, при Т- и У-образных переломах обоих мыщелков техника чрескостного остеосинтеза такая же, как и при раздробленных переломах суставного конца, до того момента, как будет устранен подвывих голени. После этого обычно остается смещение сломанного мыщелка …
Наличие в полости сустава свободных костных осколков является, пожалуй, единственным абсолютным показанием для ревизии его. При этом доступ к суставу определяется не расположением плоскости излома кости, а степенью травматичности и удобством осмотра основных его образований — связок, менисков, хрящевых поверхностей. Свободные костные фрагменты, лишенные хрящевых покровов, удаляют, бугристость большеберцовой кости репонируют и фиксируют спицей, проведенной …
Жесткость фиксации костных отломков вследствие растяжения спиц, проскальзывания их в зажимах, прорезывания в кости со временем уменьшается, что сопровождается появлением микроподвижности. Особенно быстро этот процесс идет в 1-ю неделю чрескостного остеосинтеза. Это состояние характеризуется появлением на 5 — 7-й день после операции хруста при изменении положения конечности или боковой нагрузки на аппарат. Поэтому начиная со …
Изучение ближайших и отдаленных результатов лечения показало, что у 98% больных с диафизарными переломами костей нижних конечностей получены хорошие результаты. При диафизарных переломах костей предплечья после снятия аппарата иммобилизацию гипсовой повязкой сроком на 4 нед. применили у 16 (7,48 %) больных. У 5 больных с переломами обеих костей предплечья сращения костных отломков лучевой кости не …
Воспаление мягких тканей вокруг спиц является наиболее частым осложнением при чрескостном остеосинтезе. Оно бывает ранним и поздним. Раннее воспаление мягких тканей возникает, как правило, на 3 — 5-й день после операции. Причиной его является нарушение асептики в момент операции и травматизация тканей при сверлении кости. Поэтому для предупреждения этого осложнения, помимо строжайшей асептики, необходимо соблюдать …
