Чрескостный остеосинтез в травматологии
Аппараты, в которых воздействие на костные отломки осуществляется с помощью натянутых тонких спиц, фиксированных на наружных незамкнутых опорах в виде дуг. В этих аппаратах используются основные преимущества тонкой спицы — малая травматичность при проведении ее через кость и возможность придания спице жесткости за счет натяжения. Аппараты этой конструкции отличаются друг от друга числом проводимых спиц, …
Отличительными признаками аппаратов, отнесенных к этой подгруппе, являются замкнутые наружные опоры в виде колец, эллипсов, квадратов и других геометрических фигур. Через каждый из костных отломков проводят по одной спице, концы которых фиксируют к кольцам. Аппарат применяют в основном для репозиции костных отломков, после наложения гипсовой повязки аппарат снимают. Однако при открытых переломах фиксацию костных отломков …
В опытах с наложением аппарата из двух опорных колец без натяжения спиц, то есть при еще большем снижении устойчивости костных отломков, происходит выраженное ухудшение условий костеобразования. При этом в процессе дистракции формируются менее высокие костные выросты, а между ними образуются разрастания волокнистой соединительной ткани с островками хряща. На концах обоих костных отделов регенерата в этих …
В сформированном организме, как показывают данные литературы, натяжения сухожилий, фасций и связок при стереотипной статико-динамической работе не приводят в местах их прикрепления к костям к возникновению репаративного костеобразования. Не происходит этого и при созревании и рубцовых изменениях грануляционной ткани, когда возникает очень большое натяжение, вызывающее не только контрактацию обширных ран, но и возникновение рубцовых контрактур …
В преддистракционный период, длящийся от времени наложения аппарата до начала дистракции, создаются такие же условия для репаративной регенерации, как и при чрескостном компрессионном остеосинтезе, а условия формирования сращения между костными отломками зависят от достигнутой устойчивости их фиксации. Однако при этом не стремятся получить первичное костное сращение, которое затрудняет или делает невозможным последующее разведение костных отломков. …
Применение компрессионных аппаратов при лечении инфицированных переломов и псевдоартрозов обеспечивало затухание воспалительного процесса и формирование костного сращения в сроки, нередко приближающиеся к средним срокам заживления свежих переломов. Аппараты и устройства, предназначенные для одновременной репозиции и фиксации костных отломков. В зависимости от способа соединения наружных опор с костными отломками выделяют 5 разновидностей таких аппаратов. Аппараты, в …
При чрескостном компрессионном остеосинтезе создание постоянной неподвижности на стыке костных отломков обеспечивает оптимальные механические условия для раннего формирования первичного костного сращения в период возникновения и наибольшей активности репаративной реакции. В пользу этого объяснения свидетельствуют результаты экспериментов по изолированному изучению значения межотломкового контакта и давления в развитии репаративной реакции за счет введения при компрессионном артродезе между …
Локальное механическое повреждение кости без нарушения ее анатомической целостности, в частности при проведении спиц через эпиметафизарные и диафизарные отделы, неизбежно приводит к возникновению в зоне повреждения репаративной реакции. Новообразование костных балочек, сопровождающее эту реакцию, в губчатой кости продолжается не более двух, а в диафизарных отделах — не более трех недель. Очевидно, эти сроки следует считать …
Капиллярно-тканевые системы представляют собой сложившиеся в процессе индивидуального развития специализированные структурно-функциональные элементы органов, состоящие из клеток и основного вещества нескольких тканей и связанные между собой посредством путей микроциркуляции крови и тканевой жидкости, нервных волокон и их окончаний. Эти системы пространственно ограничены бассейном кровоснабжения артериол. Условия нормальной жизнедеятельности капиллярно-тканевых систем и их специализированных клеточных элементов обеспечиваются …
Быстро возникающие функционально-необратимые нарушения тканевого гомеостаза резко нарушают условия жизнедеятельности и приводят к дезорганизации капиллярно-тканевых систем, что при полном прекращении циркуляции жидкости может заканчиваться их гибелью. При сохранении проходимости микроциркуляторного русла в результате его расширения создаются условия для возобновления микроциркуляции и проявления способности капиллярно-тканевых систем к самовосстановлению, которое неизбежно проходит фазы острых циркуляторных нарушений, дезорганизации, …
