Чрескостный остеосинтез в травматологии
Клинико-рентгенологическим показателем декомпенсации нарушенного кровоснабжения костных отломков является наличие распространенных периостальных наложений в сочетании с выраженной спонгизацией субпериостальных отделов коркового слоя диафиза. В условиях нестабильной фиксации в связи с подвижностью на стыке костных отломков происходит повторяющаяся травматизация концов этих отломков и формирующегося регенерата, сопровождающаяся повреждением путей микроциркуляции. Возникающие при этом вторичные нарушения микроциркуляции изменяют условия …
Выделяют следующие основные критерии полезности аппарата для чрескостного остеосинтеза: возможность обеспечения точной репозиции и прочной управляемой фиксации костных отломков, возможность обеспечения раннего и полноценного функционального лечения, широкий диапазон возможностей клинического применения, незначительная степень травматичности, простота конструкции, взаимозаменяемость и универсальность деталей и узлов аппарата. Исходя из этих критериев, предпочтение должно быть, отдано таким аппаратам, конструкции которых …
Опоры могут быть замкнутые, незамкнутые и консольные. Они связываются с костями проводимыми через последние спицами разного диаметра, стержнями гладкими и с винтовой нарезкой, для проведения которых в кости обычно просверливается отверстие, а также гвоздями гладкими или с винтовой нарезкой, вводимыми в кость с одной стороны, и скобами, упирающимися браншами в кость с противоположных сторон. Элементы …
При косых и винтообразных переломах диафиза, несмотря на смещение костных отломков в момент травмы, в связи с «отслойкой» костного мозга от внутренней поверхности кости на уровне перелома нередко может сохраняться непрерывность костного мозга и внутрикостных артерий. В этих случаях при создании стабильной фиксации репонированных костных отломков эндостальная реакция может начинаться непосредственно в зоне перелома и …
Возникновение рентгенологической картины «спицевого остеомиелита» чаще всего связано с инфицированием канала от спицы после термического повреждения кости при несоблюдении правила кратковременного периодического включения электродрели во время проведения спиц через кость. Приведенные данные позволяют по-новому представить механизм компенсации и декомпенсации травматических нарушений кровоснабжения костных отломков. Они свидетельствуют, что высокая индивидуальная вариабельность течения репаративной реакции определяется условиями …
В случаях неполной первичной компенсации нарушенного кровоснабжения костных отломков при нагноении костной раны в связи с понижением внутрикостного давления и ослабленной экссудацией возникает возможность распространения гнойной инфекции на некробиотически измененный костный мозг костных отломков в результате вторичной блокады микроциркуляторного русла под влиянием плазмокоагулазы стафилококка, а также в результате вторичных нарушений кровоснабжения, вызванных подвижностью костных отломков …
Нестабильная фиксация около спиц с выраженной резорбцией окружающей кости способствует распространению гнойного воспаления по ходу спиц на кость. При этом длительно прогрессирует периостальная реакция вокруг спиц, а изнутри канала от спиц резко усиливается остеокластическая резорбция окружающей кости и формируется слой грануляционной ткани, инфильтрированной гноем. В этой зоне в связи с обширными нарушениями кровоснабжения на значительном …
Положительный клинический эффект при лечении аппаратами для чрескостного остеосинтеза инфицированных переломов и инфицированных ложных суставов объясняется тем, что уменьшение или устранение вторичной травматизации костных отломков путем повышения их устойчивости улучшает условия компенсации местных нарушений микроциркуляции и обеспечивает возможность самоизлечения острого и хронического гнойного воспаления в условиях компрессионного и дистракционного чрескостного остеосинтеза. Очевидно, что возникновение гнойных …
Аппараты, в которых воздействие на костные отломки осуществляется гвоздями, введенными в кость перпендикулярно или под углом к ее длинной оси и фиксированными одним концом к наружной консольной опоре. Этот аппарат состоял из 4 винтов, скрепленных 2 металлическими пластинками. Аппарат накладывали открыто, то есть с обнажением места перелома и введением в каждый костный отломок по 2 …
Аппараты, в которых воздействие на костные отломки осуществляется стержнями, проведенными через кость. Эти стержни соединяются друг с другом только с помощью стяжек с винтовой нарезкой или пружин без наружных опор, препятствующих деформации стержней. Прототипом всех последующих моделей является аппарат, сконструированный в 1907 г. Впервые он был применен для лечения перелома большеберцовой кости. Аппарат позволяет сближать …
