Чрескостный остеосинтез в травматологии
Среди открытых переломов длинных трубчатых костей в мирное время доминируют переломы костей голени, а среди них не менее трети занимают тяжелые переломы, сопровождающиеся обширным повреждением кости с размозжением мягких тканей. Положение усугубляется еще и тем, что продолжается отмеченный еще в 1967 г. И. Л. Крупко кризис устоявшейся системы профилактики раневой инфекции, так как одно из …
В тех случаях, когда дефект мягких тканей и кости превышает 4 см или дистракция зоны перелома по какой-либо причине нежелательна, применяют чрескостный билокальный синхронный компрессионно-дистракционный остеосинтез. Если дефект костной ткани значительно превышает дефект мягких тканей, то вначале производят частичное сближение костных отломков до соединения краев раны мягких тканей, а затем замещают дефект кости за счет …
Указательным пальцем одной руки нащупывают пульсовой толчок бедренной артерии в бедренном треугольнике. Отступя на 1 см кнаружи под углом 15° к сагиттальной плоскости на уровне малого вертела вкалывают иглу-проводник до упора в переднюю поверхность бедренной кости. В иглу вводят спицу и электродрелью проводят через кость и мягкие ткани. Иглу снимают, а спицу вбивают молотком дальше …
Больных укладывают на спину на операционный стол крестцом на тазовую подставку, вставляют промежностный упор. За стопу неповрежденной конечности осуществляется винтовое вытяжение. Панели операционного стола из-под нижних конечностей опускают. Операционное поле обрабатывают антисептиками. На стопу и голень надевают стерильный бахил. Через мыщелки бедра во фронтальной плоскости на 2 — 3 см выше щели коленного сустава проводят …
Комплектацию аппарата осуществляют индивидуально в зависимости от уровня перелома, характера излома кости. При переломах в нижней трети бедренной кости аппарат комплектуют из колец, средней и верхней трети — из дуг и колец. Диаметр их подбирают в соответствии с размерами сломанной кости. Длину стержней с винтовой нарезкой выбирают с учетом будущего положения наружных опор. Для этого …
Чрескостный остеосинтез аппаратом Илизарова может быть применен при любом характере излома диафиза бедренной кости на всех уровнях. Он показан во всех случаях, когда по общепринятым представлениям следует применить скелетное вытяжение или оперативный остеосинтез. Нижняя возрастная граница — 6 — 7 лет, верхняя — в зависимости от состояния больного. Нарушения психики, а иногда и выраженная лабильность …
Как и любой метод лечения переломов костей, чрескостный остеосинтез имеет свои возрастные границы и связанные с ними особенности применения, показания и противопоказания. У детей чрескостный остеосинтез может быть применен не ранее 5-летнего возраста. Он показан при всех открытых и инфицированных переломах, закрытых переломах с обширным подкожным размозжением мягких тканей, множественных и многооскольчатых переломах, неудерживающихся после …
При полном разгибании голени на 5 см выше щели коленного сустава производят вкол спицы по задне-наружной поверхности бедра перпендикулярно к оси дистального костного отломка и под углом в 30° к фронтальной плоскости. После прохождения спицы через первую кортикальную пластинку вращение останавливают. Голень сгибают под углом в 90°. После этого спицу проводят далее на малых оборотах …
Варусная деформация может быть устранена одним из следующих способов I. Натяжением дистальной репозиционной спицы спиценатягивателем за внутренний ее конец, противоположный упорной площадке, при условии, что перемещаемый во фронтальной плоскости проксимальный конец дистального костного отломка встретит на своем пути проксимальный отломок и увлечет его за собой. После выравнивания оси бедра натягивают наружный конец дистальной спицы вторым …
Реже встречающуюся вальгусную деформацию устраняют следующими способами I. Натяжением проксимальной репозиционной спицы, когда плоскость излома кости позволяет это осуществить без опасности смещения костных отломков по ширине. Методика устранения деформации такая же, как и при устранении варусной, за исключением того, что концы спицы перемещают на соответствующее расстояние не внутрь, а кнаружи. II. При той же плоскости …
