Ошибки и осложнения
Нами проанализированы характер и частота осложнений при чрескостном остеосинтезе у оперированных или находившихся под нашим наблюдением 3669 больных. Приведенные данные позволяют проанализировать условия возникновения наиболее частых осложнений и наметить пути их профилактики и лечения. Учитывая, что при переломах костей в основном применяют чрескостный компрессионный остеосинтез, осложнения, возникающие при дистракции, в данной главе рассматриваться не будут.
«Чрескостный остеосинтез в травматологии», В.И.Стецула, А.А.Девятов
Воспаление мягких тканей вокруг спиц является наиболее частым осложнением при чрескостном остеосинтезе. Оно бывает ранним и поздним. Раннее воспаление мягких тканей возникает, как правило, на 3 — 5-й день после операции. Причиной его является нарушение асептики в момент операции и травматизация тканей при сверлении кости. Поэтому для предупреждения этого осложнения, помимо строжайшей асептики, необходимо соблюдать …
Редким осложнением является патологический перелом кости на уровне спиц, возникающий даже от незначительной травмы. Это наблюдается при проведении двух спиц в одной плоскости через диафизы плечевой кости и костей предплечья, поскольку приводит к значительному снижению их прочности на этом уровне. Особенно уменьшается прочность кости в случаях ее ожога спицами. Для предупреждения такого осложнения перекрещивающиеся спицы …
Среди осложнений, возникающих после снятия аппарата, чаще всего, по нашим данным, отмечалась углообразная деформация костного регенерата или его надлом по типу «зеленой веточки». Это осложнение обусловлено тем, что недостаточно зрелый регенерат, обладая значительной прочностью на продольное растяжение и сжатие, плохо выдерживает нагрузку на изгиб. Поэтому после чрескостного компрессионного и особенно дистракционного остеосинтеза снятие аппарата без …
Выполнение основных биомеханических правил наложения аппарата обычно приводит к саморепозиции костных отломков. Несоблюдение этих правил является основной причиной возникновения смещений костных отломков по ширине, под углом или ротационных. Смещение по длине и под углом возникают обычно при продольной компрессии костных отломков, не имеющих торцевого упора. Осуществляемая в таких случаях встречно-боковая компрессия при превышении предела прочности …
Среди неинфекционных осложнений, связанных с применением спиц, наиболее тяжелыми являются ранения сосудов и нервов. Обычно знание топографической анатомии и вариантов строения и расположения основных сосудисто-нервных пучков конечностей исключает их повреждение спицами. Однако предшествующая травма и оперативные вмешательства нередко нарушают нормальные анатомические взаимоотношения, что создает возможность повреждения сосудов и нервов при проведении спиц. Прокол спицей артерии …
Если в течение 3 — 4 дней воспалительный процесс не купируется, соответствующую спицу необходимо удалить. Для предупреждения заноса инфекции в глубь тканей спицу извлекают со стороны воспаления. После стихания воспаления при необходимости проводят дополнительную спицу, которую фиксируют к тому же кольцу (дуге). Несвоевременное удаление спицы может привести к возникновению так называемого локального «спицевого» остеомиелита. Одним …
