Чрескостный остеосинтез при внутрисуставных переломах
Показания и противопоказания Показанием к чрескостному остеосинтезу являются нерепонирующиеся чрес- и надмыщелковые переломы дистального суставного конца плечевой кости, оскольчатые Т- и У-образные межмыщелковые переломы, а также переломы локтевого отростка с большим смещением. Противопоказания общие для этого метода лечения. Инструменты Для чрескостного остеосинтеза индивидуально подбирают кольца и полукольца с зажимами одного диаметра соответственно объему плеча в …
При чрес- и подбугорковых переломах в положении больного лежа на спине за мыщелки сломанного плеча накладывают скелетное вытяжение с помощью специальной приставки, о которой упоминалось выше. Дистальному отломку плечевой кости придают нужный угол отведения и передней девиации, при которых наступает устранение грубых смещений костных отломков. Через дистальную треть плечевой кости проводят две перекрещивающиеся спицы и …
Показания и противопоказания Переломы проксимального суставного конца плечевой кости, как и бедренной, отмечаются в основном у лиц пожилого и старческого возраста. Поэтому показание к чрескостному остеосинтезу являются лишь те переломы, которые не удалось вправить консервативным путем. Относительным показанием являются также многооскольчатые переломы головки плечевой кости. Все остальные виды переломов с успехом лечат консервативно. Инструменты Перед …
При перело-мовывихах, возникших от непрямой травмы при сдвиге стопы внутрь с супинацией и внутренней ротацией, происходит крупнооскольчатый перелом медиальной лодыжки на уровне суставной щели, отрывной перелом латеральной лодыжки или разрыв пяточно-малоберцовых связок. Дальнейшая внутренняя ротация стопы и резкая подошвенная флексия приводят к перелому переднего края нижней суставной поверхности большеберцовой кости и передне-внутреннему вывиху или подвывиху …
Перевязку и уход за спицами осуществляют по обычной методике. Со 2-го дня больные начинают ходить с помощью костылей без нагрузки на оперированную конечность. В стационаре больные должны находиться в течение 2 — 3 нед., затем лечение можно продолжить в амбулаторных условиях с обязательными контрольными осмотрами 1 раз в неделю. При раздробленных переломах через 2 нед. …
Устранение выявленного смещения латеральной лодыжки подлине и восстановление щели голеностопного сустава осуществляют продольной дистракцией по нижним стержням. Для устранения задне-наружного подвывиха стопы спицу в нижней трети голени дугообразно изгибают кзади и натягивают за наружный конец. Так же вправляют и задний вывих стопы. Затем для устранения межберцового дистаза на 0,5 см выше щели голеностопного сустава вдоль …
При раздробленных переломах дистального суставного конца большеберцовой кости, возникших при падении с высоты на выпрямленную ногу, клинико-рентгенологическая картина отличается разнообразием. Наиболее часто при этом происходит перелом медиальной лодыжки, перелом малоберцовой кости в нижней трети с разрывом межберцового синдесмоза, клиновидный компрессионный многооскольчатый перелом нижней суставной поверхности большеберцовой кости. Сминание последней может произойти в основном сзади и …
При перело-мовывихах, возникших от непрямой травмы, при сдвиге стопы кнаружи с пронацией и наружной ротацией указанный механизм травмы приводит к отрывному перелому медиальной лодыжки или разрыву дельтовидной связки, перелому малоберцовой кости в нижней трети, разрыву межберцового синдесмоза, а при дальнейшей ротации — и к перелому заднего края нижней суставной поверхности большеберцовой кости. Одновременно происходит задне-наружный …
Особенности обследования и обезболивание При обследовании больного с переломом лодыжек важным моментом является выявление повреждения межберцового синдесмоза и связок голеностопного сустава, которые нередко не диагностируются. Клиника их в острый период скрыта за клиникой переломов, а проведение функциональных проб невозможно. Поэтому главным в постановке диагноза сопутствующего повреждения мягкотканных элементов сустава (капсулы, связок, синдесмоза), является выяснение механогенеза …
Закрытый чрескостный остеосинтез показан при переломах обеих лодыжек, сочетающихся с разрывом межберцового синдесмоза, подвывихом или вывихом стопы, повреждением переднего или заднего края нижней суставной поверхности большеберцовой кости, при неудаче закрытой репозиции известными приемами. Показан он также и при «неудерживаемых» перело-мовывихах, которые легко вправляются, но так же легко смещаются в гипсовой повязке. Абсолютным показанием к чрескостному …
