Чрескостный остеосинтез при внутрисуставных переломах
Для чрескостного остеосинтеза показанными являются любые переломы костей, образующих коленный сустав, при удовлетворительном состоянии кожных покровов, позволяющем проводить спицы. Противопоказания те же, что к любому оперативному вмешательству. Как правило, репозицию костных отломков и их фиксацию можно осуществить закрытым способом. Для закрытого остеосинтеза показанными являются переломы одного или обоих мыщелков в случаях, когда нет дефекта губчатой …
При выборе способа репозиции и фиксации костных отломков необходимо учитывать характер перелома и расположение плоскости излома, степень и характер повреждения мягкотканных элементов сустава. Получить такую информацию на основании анализа стандартных рентгенограмм не всегда возможно. Поэтому необходимо проводить дополнительную рентгенографию в положениях внутренней и наружной ротации на 45°. После удаления крови из коленного сустава посредством обязательной …
При всех типах переломов мыщелков больного укладывают на операционный стол так же, как и при диафизарных переломах костей голени. В случаях изолированного перелома одного мыщелка без повреждения связочного аппарата после обезболивания осуществляют скелетное вытяжение за стопу, которым устраняют угловую деформацию и ротационные смещения. Одномоментно восстанавливают правильную биомеханическую ось и длину конечности. Делают контрольную рентгенографию коленного …
Многооскольчатые раздробленные переломы проксимального суставного конца с повреждением связочного аппарата, как правило, сопровождаются большим смещением костных отломков, подвывихом, а иногда и вывихом голени. При свежих переломах уже на операционном столе скелетным вытяжением добиваются устранения подвывиха, восстановления длины голени и правильной биомеханической оси конечности. Во вправленном положении на границе нижней и средней трети бедра и большеберцовой …
Остеосинтез заканчивают приданием голени сгибания под углом 150° и затягиванием шарниров. При изолированных переломах одного из мыщелков с повреждением связочного аппарата, при Т- и У-образных переломах обоих мыщелков техника чрескостного остеосинтеза такая же, как и при раздробленных переломах суставного конца, до того момента, как будет устранен подвывих голени. После этого обычно остается смещение сломанного мыщелка …
Наличие в полости сустава свободных костных осколков является, пожалуй, единственным абсолютным показанием для ревизии его. При этом доступ к суставу определяется не расположением плоскости излома кости, а степенью травматичности и удобством осмотра основных его образований — связок, менисков, хрящевых поверхностей. Свободные костные фрагменты, лишенные хрящевых покровов, удаляют, бугристость большеберцовой кости репонируют и фиксируют спицей, проведенной …
Кисти придают положение максимальной супинации. В этом положении через обе кости предплечья в средней трети и дистальные отделы II — V пястных костей во фронтальной плоскости с внутренней стороны перпендикулярно кисти и предплечью проводят две параллельные спицы с упорными площадками. Последние погружают под кожу до упора в V пястную и локтевую кости. Спицы фиксируют к …
Показанием к чрескостному остеосинтезу являются только раздробленные многооскольчатые переломы суставного конца лучевой кости, не поддающиеся ручной репозиции и не удерживающиеся в гипсовой повязке. Инструменты Индивидуально подбирают 3 полукольца по диаметру предплечья в средней трети, 2 стержня с винтовой нарезкой длиной 10 см, 3 стержня с винтовой нарезкой длиной 15 см и 6 сферических шарниров. В …
После контрольной рентгенографии, через мыщелки плечевой кости, ориентируясь на иглу, введенную в сустав, проводят две параллельные спицы с расположенными с противоположных сторон упорными площадками, на расстоянии 0,5 см друг от друга. Концы спиц фиксируют к полукольцу и натягивают в противоположные стороны. При этом мыщелки сближаются до контакта и компрессируются. Фиксируют и натягивают также и вторые …
При чрес- и надмыщелковых переломах для предварительной репозиции больному на операционном столе через локтевой отросток проводят спицу, за которую осуществляют скелетное вытяжение винтовой тягой на специальной репозиционной приставке. При разгибательных переломах спицу проводят через проксимальную часть локтевого отростка, а при сгибательных — на уровне венечного отростка. Предплечье мягкой повязкой фиксируют к репозиционной приставке, при разгибательных …
