Чрескостный остеосинтез при метафизарных и диафизарных переломах
Больного укладывают на спину на операционный стол. С целью исключения дополнительной травмы транспортные иммобилизационные повязки (шина Крамера, гипсовая лонгета и т. д.) снимают на операционном столе после введения раствора новокаина в место перелома или дачи общего наркоза. На стороне поврежденной руки устанавливают репозиционную приставку, которая жестко соединена с операционным столом. Она представляет собой систему для …
Аппарат комплектуется из четырех колец одного диаметра. Базисные перекрещивающиеся спицы проводят через диафиз плечевой кости на границе верхней и средней трети и на границе диафиза с дистальным метафизом. Общим правилом проведения перекрещивающихся спиц через диафиз плечевой кости, а также диафизы других костей с малой толщиной коркового слоя, является необходимость проведения их на разных уровнях с …
Предплечье приводят в положение полного разгибания. С передненаружной поверхности плеча перпендикулярно оси дистального костного отломка, под углом в 15° — 20° к фронтальной плоскости вкалывают спицу до кости и на малых оборотах дрели без большого давления проводят через первую кортикальную пластинку. Вращение останавливают, а предплечью придают положение полного сгибания. После этого спицу проводят дальше до …
Одну из спиц проводят с передне-наружной поверхности плеча перпендикулярно оси костного отломка под углом в 45° к фронтальной плоскости, другую — с задне-наружной поверхности на передневнутреннюю под углом в 90° к первой. При этом плечевая артерия остается кнутри от спицы. Предплечье при проведении спиц находится в положении разгибания. Обе пары спиц фиксируют к двум кольцам …
Аппарат комплектуют из трех колец. Базисные дистальные спицы проводят так же, как и при переломах в средней трети, но не через диафиз, а через метафиз. Для повышения жесткости фиксации дистального отдела через него соответственно плоскости излома, проводят спицу с упорной площадкой, которую в свою очередь крепят на консольных приставках — «флажках». Базисные проксимальные спицы проводят …
Аппарат комплектуют из двух колец и дуги. Дистальные спицы проводят так же, как и при переломах в средней трети, и фиксируют к кольцу. Проксимальные спицы проводят через метафиз плечевой кости под углом в 30° друг к другу с учетом топографии подкрыльцовой артерии. Одну из них проводят с передненаружной поверхности на задне-внутреннюю, другую — с передневнутренней …
При крупнооскольчатых переломах с большим смещением отдельно лежащие крупные осколки притягивают к своему ложу спицами с упорной площадкой. Эти спицы лучше закреплять в дистракционных зажимах, которые в свою очередь крепят на приставках-угольниках или «флажках». Дистракционными зажимами удобно перемещать костные отломки, создавать встречно-боковую компрессию их и поддерживать ее в процессе фиксации. В связи с необходимостью фиксировать …
При поступлении больного с открытым переломом плечевой кости вначале производят первичную хирургическую обработку раны, затем — чрескостный остеосинтез. Рану обрабатывают по принятым общехирургическим принципам, чрескостный остеосинтез выполняют так же, как при закрытом переломе. Во время хирургической обработки иногда приходится прибегать к временной фиксации костных отломков спицами. Эти спицы после операции удаляют. Огнестрельные переломы мирного времени …
При переломах в верхней трети проксимальный отломок лучевой кости под воздействием супинатора и двуглавой мышцы устанавливается в положении супинации. Соответственно этому положению перед остеосинтезом устанавливают и дистальный отломок лучевой кости, то есть предплечье супинируется. Через проксимальный метафиз лучевой кости перпендикулярно оси костного отломка проводят две взаимоперекрещивающиеся спицы. Одну из спиц проводят через метафиз локтевой кости. …
Одной из основных трудностей чрескостного остеосинтеза при переломах костей предплечья является определение точек введения спиц с учетом топографии сосудисто-нервных пучков. Ориентиром для выбора точек введения спиц служит рельеф предплечья. Границу костей предплечья определяют вверху по локтевому отростку, внизу — по шиловидным отросткам обеих костей. Для правильного проведения спиц при чрескостном остеосинтезе необходимо четко представлять проекционную …
