Чрескостный остеосинтез при метафизарных и диафизарных переломах

Чрескостный остеосинтез аппаратом Илизарова может быть применен при любом мета и диафизарном переломе большеберцовой кости с хорошим анатомическим и функциональным результатом. По нашему мнению, основанному на опыте применения чрескостного остеосинтеза при лечении 2349 больных с переломами костей, абсолютными показаниями для него являются все открытые переломы, в том числе и огнестрельные, многооскольчатые и множественные переломы большеберцовой …

Нередко диафизарным переломам большеберцовой кости сопутствуют переломы лодыжек, повреждения межберцового синдесмоза, подголовчатый перелом малоберцовой кости и др. Поэтому при рентгенографии голени необходимо обследовать также коленный и голеностопный суставы. Для выявления индивидуальных особенностей большеберцовой кости и последующих расчетов при наложении аппарата иногда необходимо проведение рентгенографии здоровой голени. На скиаграммы большеберцовой кости наносят ее центральную ось. В …

Кроме общехирургических, необходимых для осуществления травматологической операции, заранее подбирают и стерилизуют специальные инструменты и детали аппарата. К последним относят кольца со спицезажимами и стержни. Число колец и их диаметр зависят от характера перелома большеберцовой кости, его уровня, объема мягких тканей голени, а также от планируемых лечебных задач. Количество и длина применяемых стержней также зависит от …

После клинического, рентгенологического и лабораторного обследования и соответствующей подготовки больного доставляют в операционную. Его укладывают на спину на универсальный ортопедический стол. В тазовую подставку вставляют промежностный упор. Стопу неповрежденной конечности фиксируют к стоподержателю и за него осуществляют умеренное продольное вытяжение. Снимают с поврежденной голени шину. После обработки операционного поля и обезболивания через пяточную кость во …

Монтаж аппарата начинают с проксимального кольца. На спицы нанизывают резиновые пробки и разрезанные в виде «штанишек» стерильные салфетки, смоченные спиртом. Проксимальное кольцо фиксируют к спицам так, чтобы расстояние от кожи до внутреннего края кольца по наружной и внутренней поверхностям голени были одинаковы, а по передней составляли 1,5 — 2 см. Обе спицы равномерно натягивают двумя …

Особенностью метафизарных переломов является то, что один из костных отломков всегда короткий и расположить два кольца на нем обычно не представляется возможным. Поэтому для усиления жесткости фиксации через короткий костный отломок проводят не 2, а 3 перекрещивающиеся спицы. Их фиксируют к одному кольцу. Уровень проведения спиц максимально приближен к соответствующему суставу. Когда позволяют условия, третью …

Наличие множества мелких осколков в зоне перелома не позволяет создать между костными отломками ни продольной, ни встречно-боковой компрессии. Это в значительной степени снижает фиксационные свойства аппарата. Для усиления жесткости фиксации при таких переломах через каждый из костных отломков проводят по 2 пары перекрещивающихся спиц. Их фиксируют к четырем кольцам и натягивают. Продольной дистракцией или компрессией …

Чаще всего это так называемые бамперные переломы. Порядок остеосинтеза при таких переломах такой же, как и при простых поперечных или мелкооскольчатых переломах. Костные отломки фиксируют в 4 кольцах и репонируют описанными способами. После этого между ними создают небольшое (до 0,5 см) перерастяжение. Крупный трехугольный промежуточный осколок по возможности репонируют давлением на него через кожу пальцами …

В зависимости от тяжести повреждения и общего состояния больного оперативное вмешательство производят под общим наркозом или внутрикостной анестезией. Более предпочтительно, на наш взгляд, при обработке открытых переломов прибегать к общему наркозу, позволяющему произвести вмешательство в спокойной обстановке и более радикально. Наложение же жгута на конечность хотя и уменьшает кровопотерю, но в то же время затрудняет …