Аппарат Илизарова и общие вопросы чрескостного остеосинтеза
В совершенствовании аппарата Илизарова образца 1952 г. и методик чрескостного остеосинтеза приняли участие многие ученые. Совершенствование аппарата шло по пути создания небольшого набора простых деталей многоцелевого назначения с тем, чтобы иметь возможность собрать любой аппарат, необходимый для решения различных лечебных задач. Основу аппарата Илизарова составляют наружные опоры, соединенные друг с другом стержнями, а с костями или их отломками — спицами.
«Чрескостный остеосинтез в травматологии», В.И.Стецула, А. А. Девятов
В большинстве случаев используют стандартные гладкие спицы Киршнера для скелетного вытяжения длиной 250 мм. По данным экспериментальных и клинических исследований, установлено, что прочность фиксации костных отломков в аппарате зависит как от методики его наложения, так и от степени натяжения спиц в опорах. Если же растягивающая сила, действующая на спицу, превысит предельно допустимую величину нагрузки, то …
Стандартные спицы имеют трехгранную заточку, что позволяет их использовать для проведения через метафизарные отделы костей или остеопорозные кости. Попытка проведения таких спиц через диафизарные отделы костей, а тем более, через склерозированные кости, приводит к большому выделению тепловой энергии при сверлении и вследствие этого к ожогу кости и окружающих мягких тканей. С целью определения количества тепловой …
В области верхней трети бедра установить замкнутую опору невозможно. Поэтому здесь применяют дуги повышенной жесткости. На концах их и в центре имеются отверстия диаметром 7 мм. Вдоль концов дуг профрезерован паз для перемещения спицедержателя. В комплект аппарата входят дуги 5 типоразмеров с внутренним радиусом 80, 90, 100, 110 и 125 мм. Наружные опоры, как и …
Для крепления спиц к плоскости колец применяют рамочный спицезажим с пазом и прижимным болтом. Спица помещается в паз спицедержателя, который болтом прижимается к плоскости опоры и удерживает спицу. Усилие, при котором может наблюдаться вытягивание спицы из паза зажима, составляет в среднем 150 — 170 кг. Наличие на таком спицезажиме 2 пазов с разных сторон от …
Для соединения между собой планок, наружных опор, и других деталей в комплекте аппарата предусмотрены резьбовые и телескопические стержни. Последние представляют собой телескопическую гильзу с винтовой нарезкой. В гильзу вставляется стержень с одним гладким концом и другим — с винтовой нарезкой. Стержень в гильзе крепится стопорным винтом. Телескопические стержни предназначены не только для компрессии или дистракции …
Балки являются одним из опорных и соединительных элементов аппарата. Опираясь на балку, можно перемещать промежуточные опоры аппарата для создания встречно-боковой компрессии перекрещивающимися спицами, устранять деформации при ложных суставах и неправильно срастающихся переломах. Шарнирно сочленяя балки с дугообразными опорами, можно смонтировать аппарат для устранения контрактур моноцентрических суставов. На балках могут быть закреплены спицы, проведенные в разных …
Планки с боковым креплением разных типоразмеров служат в основном для соединения различных по размерам опор аппарата. Их используют при сборке аппарата в качестве вынесенных от плоскости дополнительных опор для спиц, узлов фиксации тракционных спицезажимов к плоскости опор, переходного элемента для крепления стержня с винтовой нарезкой к планке, а также в качестве плоскостных шарнирных соединений. Планки …
Рифленые шайбы предназначены для жесткого соединения деталей аппарата друг относительно друга в нужной, регулируемой при сборке позиции. Присоединяя с их помощью планки к концам полукольца, можно собрать дугообразную опору с различным разворотом планок. С помощью этих шайб и планок можно установить в нужном месте балку или стержень. Таким образом, в набор деталей аппарата Илизарова входят: …
Базой аппарата являются опоры с перекрещивающимися спицами. Соединяясь непосредственно с костными отломками и между собой стержнями, они создают жесткую систему аппарат — кость. Соединение опор с соответствующими узлами аппарата позволяет управлять положением костных отломков. Эта возможность может быть расширена проведением дополнительных спиц на соответствующих уровнях и направлениях. Количество проводимых спиц зависит от характера повреждения кости, …
Перед операцией необходимо заранее подобрать аппарат применительно к планируемым лечебным задачам. В зависимости от показаний аппарат может компоноваться из разного количества дуг и колец. Основные опоры его (кольца, дуги) должны подбираться с учетом объема сегмента конечности на уровне предполагаемого проведения спиц. При этом внутренние контуры опор должны отстоять от поверхности кожи примерно на 2 — …
