Хронические пневмонии в детском возрасте
Хроническая пневмония сравнительно частое заболевание в детском, и в частности в раннем, возрасте. Для нее характерно продолжительное течение, которое весьма тяжело отражается на физическом развитии ребенка. Хроническая пневмония ограничивает возможности организации соответствующего возрасту ребенка образа жизни – игр, спорта. Значительно реже она встречается в юношеском возрасте и у взрослых (А.Я. Цигельник, В.Н. Виноградов, И. К. …
Приведем наше наблюдение, при котором кровохаркание было главным признаком в клинической картине заболевания. Юлкер Ф. А., девочка 13 лет, и. з. № 1849/7. III. 1961 г. Четырех лет она болела корью, а месяц спустя – пневмонией, причем получила кровохаркание; по этому поводу с подозрением на туберкулез легких она отправлена в санаторий, где диагноз был отвергнут. …
Патогенетическая сущность хронической пневмонии заключается в воспалительном процессе в межуточной легочной ткани, поражении бронхов– -эндо-, мезо- и перибронхит (пан-бронхит) и периваскулит. Вопросу выяснения причин, приводящих к хроническим пневмониям, посвящена обширная литература еще в начала XIX в. Естественно, все публикации касаются хронической пневмонии у взрослых, и только значительно позже появляются отдельные сообщения, касающиеся детского возраста. Н. …
При всех аэрогенных инфекциях воспалительный процесс переходит в межуточную ткань, причем наиболее часто и легко в области бронхиол. Он представляет собой начало интерстициального процесса, который трудно поддается обратному развитию и принимает затяжной характер. В результате изменений в бронхиальной стенке развивается облитерирующий бронхиолит, причем облитерация получается или вследствие организации экссудата в бронхиальном просвете, или вследствие полипозного …
Для развития хронифицированного процесса необходимо также участие и других некоторых неблагоприятных факторов. Поэтому причиной большей частоты хронических пневмоний в раннем возрасте является недостаточное совершенство защитных механизмов у детей в этом возрасте, вследствие чего при наличии ряда неблагоприятно воздействующих влияний невозможны своевременное пресечение и быстрая ликвидация легочного процесса. Он приобретает затяжной характер и хронифицируется. В результате …
Основные патофизиологические процессы при хронических пневмониях те же, что и при острых пневмониях, но они стабильнее и зафиксированы в связи с продолжительной эволюцией заболевания и постоянными обострениями. В результате в центральной нервной системе создается постоянный очаг возбуждения. При хронических пневмониях расстроены внешнее дыхание, окислительные процессы (внутритканевое дыхание) и сердечно-сосудистая система. Естественно, как и при острых …
Гипоксемия при хронических пневмониях клинически выражена слабее, но она устойчива и длительна, в отличие от острых пневмоний, при которых она значительна, но имеет временный характер. Гипоксемия имеет смешанное происхождение (дыхательная, циркуляторная и анемическая). Параллельно с ней наблюдается и гиперкапния. В тяжелых случаях всегда имеется и гипоксия тканей. В состоянии ремиссии при клиническом исследовании обычно не …
При хронической пневмонии оказывается пораженной и сердечно-сосудистая система. В начале заболевания и долго после этого изменения в сердечно-сосудистой системе бывают не особенно ярко выражены, а с течением болезни выявляются все больше и больше. Эти изменения являются клиническим проявлением поражений миокарда и гемодинамических нарушений. Миокардные дистрофические нарушения являются результатом слабо выраженной, но продолжительной гипоксемии, а гемодинамические …
Рубель в своей классификации хронических пневмоний у взрослых, в известной мере применимой и к детям, различает три основные группы в зависимости от степени функционального нарушения: Стадия компенсации. Эта стадия делится на подгруппы: на скрытую фазу, которую характеризует обострение процесса под формой банальных катаров, и бронхиальную фазу, отличающуюся частным кашлем и постоянными изменениями в легких без …
Клиническая картина хронической пневмонии весьма разнообразна. В одних случаях заболевание начинается в виде обыкновенной пневмонии, бронхита или даже ринофарингита, которые проходят, но через некоторое время появляются снова. При каждом повторении состояние ребенка постоянно ухудшается, явления становится определеннее и тяжелее, почти незаметно переходя в стадию хронической пневмонии. В других случаях, после первого заболевания пневмонией наступает не …
