Обменные нарушения

Охлаждение новорожденных происходит даже в отапливаемых помещениях при значительном понижении температуры воздуха. Проявляется гипотермия апатией, отказом от пищи, олигурией и холодной на ощупь кожей. Температура тела снижается до 29,5 — 35 °С. Наблюдается гипотонус, отек, покраснение рук и ног и лица. Иногда развиваются брадикардия и апноэ. Эритема на лице создает ложное впечатление здоровья и маскирует …

Клинические проявления. У детей, родившихся от женщин, больных диабетом, или женщин, у которых диабет развился во время беременности, отмечаются сходные и вполне определенные симптомы: большой размер, пастозность вследствие увеличения содержания жиров, увеличение размеров внутренних органов, одутловатое полнокровное лицо, которое характерно для детей, леченных кортикостероидами. Однако при досрочных родах или сердечно-сосудистых заболеваниях у беременной масса тела …

Общий отек обычно служит проявлением водянки плода, а также встречается у детей, родившихся от матерей, страдающих диабетом. У недоношенных новорожденных он обусловлен снижением способности выведения воды и натрия, однако в некоторых случаях происхождение его неизвестно. У новорожденных с болезнью гиалиновых мембран отеки могут возникать вне связи с сердечной недостаточностью. Отек головы и лица может быть …

Может встречаться асимметричная септальная гипертрофия, проявляющаяся идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом. В этом случае у детей развитие неврологических признаков и центров окостенения находится в зависимости от размеров головного мозга (который не увеличен) и гестационного возраста, но не связано с массой тела новорожденного. Нередко отмечаются гипербилирубинемии, полицитемия, тромбоз почечных вен; последний выявляется по гематурии и тромбоцитопении, а …

Ранняя неонатальная гипокальциемия — самая распространенная форма неонатальной гипокальциемии. Гипокальциемия при общем уровне кальция в сыворотке 70 мг/л или ниже и признаками тетании в течение первых 48 ч жизни развивается примерно у 1/3 недоношенных новорожденных с низкой массой тела, у половины детей, родившихся от матерей с инсулинзависимой формой диабета и у 30% детей, родившихся в …

Лечение должно начинаться еще до рождения ребенка и включать в себя периодические дородовые обследования всех беременных, страдающих диабетом, оценку степени зрелости плода и планирование ведения родов в специальных родовспомогательных учреждениях, в которых возможно постоянное обеспечение квалифицированной акушерской и педиатрической помощи. Все дети, родившиеся от женщин, больных диабетом, независимо от размеров нуждаются в интенсивном наблюдении и …

Другими нарушениями, приводящими к гипокальциемии, являются: 1 — нарушение всасывания в кишечнике, особенно в подвздошной кишке, представляющей собой место абсорбции кальция (этому могут сопутствовать нарушение всасывания магния или вита мина D); 2 — нарушения кислотно-основного состояния при щелочной коррекции ацидоза или гипервентиляции; 3 — транзиторный врожденный идиопатический гипопаратиреоз, представляющий собой персистирование ранней неонатальной гипокальциемии и …

Гипогликемия определяется как состояние, при котором уровень глюкозы в крови значительно ниже среднего для данной группы новорожденных по отношению к их гестационному возрасту и массе тела. Так, у доношенных новорожденных с массой тела более 2500 г гипогликемическим считается состояние, когда уровень глюкозы составляет ниже 350 мг/л в течение первых 72 ч и 450 мг/л впоследствии. …

Биохимические показатели необязательно учитываются при диагностике. Они включают в себя уровень кальция ниже 75 мг/л и увеличенное содержание фосфатов в сыворотке. Может наблюдаться также гипомагниемия. Уровень фосфатазы в сыворотке остается в норме. Улучшение состояния после введения кальция еще не является доказательством гипокальциемии у ребенка, так как кальций обладает неспецифическим действием при судорогах. Кроме того, такие …

Выделяют четыре группы новорожденных высокого риска по отношению к развитию гипогликемии. 1. Родившиеся от женщин, больных сахарным диабетом или с диабетом, развившимся в период беременности, а также с тяжелой гемолитической болезнью, у которых гипогликемия, возможно, обусловлена гиперинсулинемией. 2. Дети с низкой массой тела при рождении, получавшие недостаточное количество питательных веществ в период внутриутробного развития, что …