Плод и новорожденный
Частота. Чаще всего многоплодная беременность регистрируется у представителей негроидной расы и индейцев, затем у представителей европеоидной расы (Северная Европа) и наиболее редко у лиц азиатского происхождения. Близнецы рождаются примерно 1 из 56 в Бельгии, Северной Америке (негроидная раса) — 1 из 70, Северной Америке (европеоидная раса) — 1 из 88, Италии—1 из 86, Греции — …
Им может служить концентрация креатинина и лецитина в амниотической жидкости, отражающая соответственно зрелость почек и легких. Лецитин вырабатывается в легких альвеолярными клетками II типа и поступает в амниотическую жидкость, вымываясь из дыхательных путей. До середины III триместра беременности концентрация лецитина в амниотической жидкости примерно равна концентрации сфингомиелина. Затем концентрация сфингомиелина остается на прежнем уровне, а …
Стремительные роды повышают риск внутричерепного кровоизлияния. Отделение плаценты в любой момент до родов и аномальное прикрепление или сдавление пуповины увеличивают возможность повреждения головного мозга из-за гипоксии плода. Коричневый цвет или мутность амниотической жидкости свидетельствует об отхождении мекония при гипоксии плода. Кратковременные периоды повышенной двигательной активности свидетельствуют о заболевании плода в результате гипоксии. Определенная опасность существует …
Половые органы и молочные железы новорожденных обычно реагируют на действие полученных трансплацентарно материнских гормонов. При этом у детей обоего пола молочные железы увеличиваются и начинают секретировать. У девочек могут отмечаться слабо выраженная гипертрофия наружных половых органов и незначительные негнойные выделения. Эти изменения имеют транзиторный характер и не требуют вмешательства. В норме у мальчиков мошонка относительно …
Этиология. Рождение однояйцовых близнецов, очевидно, не зависит от влияния генетических и фенотипических факторов. Разнояйцовые близнецы чаще рождаются от 3-й и более беременности, женщин немолодого возраста и в семьях, в которых уже есть разнояйцовые близнецы. Разнояйцовые близнецы могут развиваться в результате как одновременного созревания нескольких фолликулов яичников, так и созревания фолликула, содержащего две яйцеклетки. Последний фактор …
В норме соотношение лецитина: сфингомиелин в крови беременной и плода составляет 1:4, поэтому присутствие крови не меняет диагностической значимости соотношения 2:1. Оно может снизиться при загрязнении амниотической жидкости меконием, длительном хранении и центрифугировании ее. В качестве показателя «зрелого» уровня легочного сурфактанта используется также тест «встряхивания» или «стабильности пузырьков». После встряхивания амниотической жидкости с 95% этиловым …
Вопрос о наиболее безопасном для незрелого плода ведении родов, особенно при тазовом предлежании его, является более сложным. При этом кесарево сечение может вызвать меньший риск по сравнению с родовым стрессом и возможными гипоксическими явлениями вследствие сокращений матки во время естественных родов. В небольшом проценте случаев в течение первых 1 — 2 дней после кесарева сечения …
Атрезия анального отверстия не всегда определяется визуально; она подтверждается введением ректальной трубки или V пальца руки врача в заднепроходное отверстие. Ямочка или избыточные-складки обычно присутствуют по средней линии в крестцово-копчиковой области и могут быть спутаны с эпителиальным копчиковым ходом. При осмотре конечностей необходимо учитывать положение плода. Это имеет особенно большое значение при тазовом предлежании его. …
Осмотр плаценты. После определения пола близнецов и принадлежности пуповин тщательно осматривают плаценту. Если имеется две плаценты, то всегда имеются и два хориона, однако это еще не означает, что близнецы дизиготные, так как при первичном клеточном делении и в стадии морулы даже у монозиготных близнецов могут появиться два амниона, два хориона и даже две плаценты. Треть …
Ультразвуковая диагностика, т. е. использование колебаний звука с частотой, превышающей верхнюю границу слышимого человеком диапазона звуковых частот, используется для получения многократных и поддающихся точному измерению изображений плода. Двухмерный В-метод — сканирование и отражение структур на экране телевизионного дисплея — применяется для измерения головки плода (цефалометрия), грудной клетки и живота с целью определения его зрелости. Этот …
