Педиатрия

Величину или степень дефицита можно определить по изменению массы тела. В любом случае при уменьшении массы тела более чем на 1 % в сутки следует заподозрить потерю организмом воды. У детей младшего возраста уменьшение массы тела на 5% считается незначительным, на 5 — 10% — умеренным и на 10 — 15% — тяжелым обезвоживанием, связанным …

Поскольку Рсо2 представляет собой главный компонент основной буферной системы внеклеточной жидкости, увеличение Рсо2 должно быть нейтрализовано не гидрокарбонатными буфе рами, например, белками во внеклеточной жидкости и фосфатом, гемоглобином и другими белками, лактатом в клетках. Ацидоз и повышенное Рсо2 стимулирует экскрецию ионов водорода почками так же, как аммония и титруемой кислоты, а так же образование и …

Несмотря на точность планирования терапевтического режима, реакция больного не всегда предсказуема. Следовательно, для того чтобы при необходимости, можно было быстро внести соответствующие коррективы в лечение, необходимо часто оценивать состояние больного. Обычно при этом часто производят физикальный осмотр для определения клинического статуса больного, регулярно проверяют массу его тела и карты потребления и выведения жидкости. Может оказаться …

Уровень натрия в сыворотке при дегидратации может быть в пределах нормы, низким или высоким, что зависит от соответствующих потерь воды и электролитов. На этом основании де гидратацию классифицируют на изонатриемическую (уровень натрия в сыворотке 130 — 150 ммоль/л), гипонатриемическую (уровень натрия в сыворотке ниже 130 ммоль/л) и гипернатриемическую (уровень натрия в сыворотке превышает 150 ммоль/л). …

Как правило, следует регулярно проводить оценку каждой проблемы, включающую в себя прямую или вытекающую задачу плана мероприятий, которые за этим последуют. Например, при записи: Судороги, возможно, на фоне темпера туры, необходимо исключить менингит, первоочередной задачей является исключение менингита как возможного диагноза. Вслед за этим температура может стать проблемой, не связанной с судорогами. Для каждой из …

Концентрация отдельных веществ во внеклеточной и внутри клеточной жидкостях различна. Несмотря на это, осмомолярность (концентрация растворенных частиц) жидкостных сред организма сопоставима; таким образом, химическая активность жидкости (т. е. движение молекул) одинакова в каждой отдельной части организма. Однако, содержание ее в разных жидкостных средах значительно варьирует, я отклонение от нормы может иметь клиническое значение. Например, при …

Обмен калия плазмы на натрий, происходящий в ободочной кишке, содействует сохранению натрия и позволяет ободочной кишке участвовать в гомеостазе калия. Однако даже в условиях длительной калиевой нагрузки калий составляет в кале малый процент от общего экскретируемого количества. При действии минералокортикоидов кишка реагирует уменьшением содержания в кале натрия и увеличением содержания калия. Аналогичным свойством обладают глюкокортикоиды. …

Терминология В течение многих лет понимание термина кислотно-основное равновесие осложнялось путаницей в терминологии. Терминология, используемая в настоящем разделе, была выработана под контролем сотрудников Нью-Йоркской Академии наук. Особое внимание обращено на ион водорода (или протон) являющийся атомом водорода с отсутствующим нейтрализующим электроном. Отрицательный логарифм концентрации свободных ионов водорода представлен рН. Кислота является донором протона (иона водорода). …

План должен состоять из 4 частей: информация, связанная с диагнозом; лечение; ознакомление с анамнезом заболевания и семейным анамнезом; проверка исполнения мероприятий. Каждый план, начальный или последующий, должен содержать эти компоненты в соответствии с установленной формой. Если же план не был составлен, под рубрикой, соответствующей ему, записывают: Нет. Текущие записи Текущие записи должны быть пронумерованы и …

Натрий является основным катионом внеклеточной жидкости и основным осмотически активным растворенным веществом, ответственным за поддержание внутрисосудистого и внутритканевого объемов жидкости. Количество натрия в организме составляет около 58 ммоль/кг, из которых более 30% не принимает участия в обменных процессах или принимает незначительное участие. Распределение натрия в разных частях организма От общего количества натрия в организме 6,5 …