Педиатрия

Это состояние служит примером коррекции дефицита, связанного с алкалозом. Лечение при этом незначительно отличается от лечения при диарее, за исключением того, что возмещение калия следует проводить раньше (как только ребенок помочится), необходимо назначать соответственно больше, чем при дегидратации, натрия и калия хлорида частично из-за более выраженного дефицита хлора при пилоростенозе и частично из-за того, что …

Выраженная гипернатриемическая дегидратация представляет собой одну из сложных проблем лечения жидкостями. Выраженная гиперосмомолярность может обусловить мозговые нарушения с обширными мозговыми кровоизлияниями, тромбозы мозговых вен или субдуральные кровоизлияния. В свою очередь эти нарушения могут привести к развитию стойких неврологических симптомов и церебрального паралича. Даже при отсутствии очевидных признаков неврологических нарушений при выраженной гипернатриемии часто развиваются судороги. …

Парентеральное введение жидкостей обычно необходимо проводить на первых этапах лечения младенца или ребенка, в течение 1 — 5 дней получавшего мало воды или совсем не получавшего ее. В этом случае развивается дефицит не только воды, которая испарилась через легкие и кожу, но и электролитов, особенно натрия и хлорида, которые экскретировались с мочой. Введение растворов, не …

Дефицит натрия при гипернатриемической дегидратации сравнительно мал и объем внеклеточной жидкости поддерживается на достаточном уровне, в связи с чем количество натрия и жидкости, которое необходимо назначить на этой стадии лечения, значительно меньше по сравнению с количеством жидкости, используемым при лечении изо- и гипонатриемической дегидратации. Подходящей схемой лечения следует признать введение 60 — 75 мл/кг в …

Лечение при дефиците воды и электролитов, обусловленном диабетическим ацидозом, примерно те же, что при дегидратации, связанной с диареей. Вначале после введения лактатного раствора Рингера или эквивалентного ему раствора быстро увеличивается объем внеклеточной жидкости. Водно-электролитный баланс при замещающей терапии достигается медленно в первые 24 ч. Раннее введение углеводов позволяет провести гликогенацию печени после реакции на введение …

Чрезмерные потери двуокиси углерода через легкие при нормальной продукции ее приводят к уменьшению Рсо2 и развитию респираторного алкалоза. Это может наблюдаться при гипервентиляции психогенного генеза и на ранних стадиях передозировки салицилатов из-за возбуждения ими дыхательного центра или повышенной чувствительности его к Рсо2. При снижении Рсо2 плазмы значение рН увеличивается. Однако рН нормализуется при освобождении ионов …

Возмещение физиологических потерь жидкости Даже у здоровых лиц, лишенных обычного перорального питания, из организма будут выводиться основные количества жидкостей и электролитов в виде мочи, пота и кала и, кроме того, дополнительно через легкие с выдыхаемым воздухом. Для возмещения этих облигатных потерь или предупреждения развивающегося дефицита необходимо введение воды и электролитов, белков и калорий, но полный …

При изонатриемической дегидратации выведение жидкости и электролитов происходит из вне клеточного пространства, жидкость в которой остается изотоничной. Поскольку осмотический градиент через клеточную стенку отсутствует, объем внутриклеточной жидкости остается постоянным. Таким образом, основная масса жидкости выводится из внеклеточных пространств. При гипонатриемической дегидратации гипотоничность внеклеточной жидкости приводит к осмотически обусловленному перемещению внеклеточной жидкости в клетки, что в …

Как следует из предшествующего обсуждения, нарушения кислотно-основного равновесия при нарушении дыхания могут частично или полностью компенсироваться почечным механизмом регуляции. Аналогичным образом нарушения, вызвавшие метаболические заболевания, могут быть частично компенсированы факторами, влияющими на Рсо2. При определенных условиях могут возникать смешанные расстройства, при которых кислотно-основное равновесие нарушается вследствие более чем одной первичной причины. Например, при респираторном дистресс-синдроме …

Основной метод Потребности в жидкости и электролитах для возмещения физиологических потерь прямо пропорциональны скорости метаболизма. Интенсивность обмена веществ требует усиления катаболизма метаболического топлива и отличается увеличением: скорости эндогенного образования воды при окислении углеводов, жиров и белка; экскреции с мочой растворенных веществ, что в свою очередь обусловливает увеличение обязательной скорости выведения мочи; продукции тепла, что способствует …