Педиатрия

Лечение предусматривает уменьшение проявления симптомов и не должно проводиться вместо коррекции уменьшенного объема жидкостей организма или введения хлорида калия для ликвидации дефицита внутриклеточной жидкости. Больные с метаболическим алкалозом, обусловленным уменьшением объема жидкостей, поддаются лечению, направленному на увеличение объема жидкости и возмещение дефицита хлора и калия. К ним относятся больные с нарушением кислотно-основного равновесия вследствие рвоты, …

Диагноз может быть поставлен только после определения концентрации кальция в сыворотке. Лечение заключается во внутривенном введении 10% раствора глюконата кальция в дозе около 2 мл/кг (18 мг/кг кальция). Вводить раствор следует медленно, тщательно наблюдая за частотой сердечных сокращений (на предмет выявления брадикардии); повышенный уровень кальция в крови, поступающей в правое предсердие, может подавлять ритмическую электрическую …

Тщательно собранный анамнез дает возможность анестезиологу планировать проведение наркоза и постнаркозного периода. История болезни должна содержать следующую специальную информацию. 1. Подвергался ли ранее ребенок наркозу или хирургическим вмешательствам. 2. Семейный анамнез в отношении реакции на основные анестетики. 3. Когда ребенок в последний раз перенес инфекционное заболевание верхних дыхательных путей. 4. Предрасположенность к сыпям. 5. Недавно …

У больных с тяжелой травмой или сепсисом, развившимся после сложных операций на сердечно-сосудистой системе, может наступить нарушение кровообращения. У детей необходимо тщательно контролировать внутрисосудистый объем, тонус сосудов и кровоток, оцениваемые по непосредственному измерению системного артериального и центрального венозного давления, минутного объема сердца, уровня кислорода и крови, рН и давления газов. При более тяжелых состояниях в …

Для снижения травматизма следует предпринимать следующее: определить частоту и тяжесть повреждений, встречающихся в данной группе лиц, и выявить группы и/или ситуации повышенного риска; выяснить причину травмы и, если возможно, предотвратить в будущем ситуации, которые могут привести к повреждениям; планировать контрольные проверки исполнения всех требуемых мероприятий; осуществлять эти мероприятия; оценивать эффективность их. Активный контроль за обучением …

Даже если парентеральное введение жидкостей не покрывает потребностей больного в калориях, это редко является причиной для беспокойства, так как лечение проводится в течение короткого периода. Как только больной сможет вернуться к обычной диете, любой дефицит в белках и жирах может быть покрыт. Если парентеральное введение жидкости требуется проводить в течение длительного времени (например, если больной …

Во время лечения параллельно со снижением уровня калия снижается уровень неорганического фосфора в сыворотке в основном в результате потребления клетками фосфора при образовании гликогена. Хотя клиническое значение таких изменений не было показано, возможно, следует поддерживать уровень неорганического фосфора в пределах нормы. Для этого некоторое количество калия следует вводить в виде фосфатной соли. Уровень магния, как …

Многие факторы влияют на количество и тип жидкости, которую необходимо назначить. В связи с этим крайне важно проводить клиническое наблюдение за реакцией больного на лечение. Оно должно включать в себя частые клинические осмотры, особое внимание при этом следует обращать на то, как ребенок кричит, уровень его активности, тургор кожи, АД. Кроме того, при оценке эффективности …

Количество инсулина и глюкозы, которое может быть безопасно введено. Следует внимательно наблюдать за реакцией ребенка на лечение. Собирать мочу необходимо каждый час, желательно без катетера, для того чтобы изменять дозу инсулина и углеводов по мере продолжения лечения; в редких случаях, когда уровень кетоновых тел в крови значительно повышен, они могут отсутствовать в моче. Понижение уровня …

Дети с пассивно-агрессивным поведением выражение своей враждебности откладывают на будущее, «забывая» о ней, слоняясь без дела, проявляя упрямство, сопротивление или своенравие. Родители часто жалуются, что ребенок непослушен, не реагирует на повторные замечания. Эти дети не успевают в школе. В анамнезе у них прослеживается выраженный негативизм в раннем детском возрасте, нарушения аппетита, сложности с обучением туалету. …