Педиатрия

При ожогах нередки осложнения со стороны органов дыхания, особенно после вдыхания дыма или при ожогах лица. Phillips и Соре обнаружили, что повреждения легких обусловливают наступление смерти у 80% детей, получивших ожоги. Чаще всего развиваются отек легких, трахеобронхит, бронхопневмония и альвеолярно-капиллярный блок-синдром. Более того, при ожогах может быть отравление вдыхаемыми газами, например угарным. Устранение этих осложнений …

Адреналин имеет преимущества, являясь более сильным инотропным средством с двояким действием на сосудистое русло, которое зависит от дозы: при малых дозах его действие приводит к уменьшению системного сосудистого сопротивления, в то время как большие дозы увеличивают его. Дофамин является предшественником норадреналина и также по-разному активирует симпатические рецепторы в зависимости от дозы. При очень низких дозах …

Сепсис представляет собой основную причину смерти детей с ожогами. В течение нескольких недель у них может развиться инфекция в связи не только с повреждением защитного кожного покрова, но и со снижением устойчивости к воздействию микроорганизмов в результате дефицита тимус-зависимых лимфоцитов, функции фагоцитов, уровня комплемента и уменьшения активности макрофагов. В сыворотке в течение 1-й недели снижается …

Ацидоз угнетает функцию миокарда и отрицательно влияет на реакцию кровообращения к симпатомиметическим аминам. Для обеспечения удовлетворительной реакции на введение сосудоактивных аминов с помощью введения гидрокарбоната натрия рН крови необходимо поддерживать на уровне более 7,25. Устойчивый метаболический ацидоз, несмотря на лечение, свидетельствует о продолжающейся неудовлетворительной пер фузии тканей и служит неблагоприятным прогностическим при знаком. Следует назначать …

Необходимо выявить бактериологический анамнез для того, чтобы выбрать наиболее подходящий антибиотик, но в большинстве случаев адекватным оказывается лечение тобрамицином в сочетании с пенициллинами, устойчивыми к действию пенициллиназы (оксациллин, диклоксациллин, метициллин). Оба препарата следует вводить в максимальных терапевтических дозах в течение не менее 2 нед. Когда возможно, антибиотики подбирают на основании тестов на чувствительность к ним, …

Изадрин. Тахикардия, повышение сократительной способности миокарда, расширение сосудов. Адреналин. Повышение сократительной способности миокарда, умеренное расширение сосудов. Повышение сократительной способности миокарда, сокращение сосудов. Дофамин. Увеличение почечного кровотока и кровотока в селезенке, умеренное расширение сосудов. Умеренное повышение сократительной способности миокарда, умеренное сокращение сосудов, увеличение почечного кровотока. Среднее увеличение сократительной способности миокарда, тахикардия, сокращение сосудов. То же, что …

После устранения физического и психологического факторов ожога как можно скорее следует развернуть энергичную программу действий по устранению всех последствий его. Оставшиеся повреждения и утрата функций могут серьезно изменить восприятие ребенком своего тела и самооценку, а длительное пребывание в стационаре может привести к зависимым реакциям, которые останутся после выписки. Дети или родители могут испытывать чувство вины …

Шок представляет собой синдром недостаточности кровообращения, которая может быть обусловлена самыми различными заболеваниями и проявляется прострацией, гипотензией, бледностью, потливостью, снижением температуры кожных покровов и олигурией. Неадекватный кровоток может привести к гипоксии, ацидозу и смерти. Нарушения кровообращения динамичны и развиваются во времени. Тщательное, часто неинвазивное, физиологическое наблюдение необходимо для оценки и лечения специфических гемодинамических, дыхательных и …

После сильных ожогов быстро развиваются изменения гемодинамики, функции сердечно-легочной системы, почек и метаболизма. В течение нескольких секунд после ожога снижается минутный объем сердца (МОС), преимущественно в результате стрессовых реакций и уменьшения венозного кровотока. Сократительная способность миокарда в этот момент не нарушается. Как было показано в эксперименте на животных, а также у человека, получившего сильный ожог, …

Основным при всех шоковых состояниях является недостаточность кровоснабжения тканей, которая может развиться при кровопотерях или потерях жидкости, при угнетении функции миокарда с последующим снижением насосной функции или МОС. Септический шок является результатом сложных взаимодействий эндотоксина с сердечно-сосудистой, кроветворной и метаболической системами. Несмотря на разные механизмы развития недостаточности кровообращения, при шоке конкретной ранней причиной является обычно …