Педиатрия
В разделах ниже обсуждаются соответственно кормление ребенка женским молоком и искусственными смесями. Несмотря на то что грудное вскармливание остается самым оптимальным методом, его частота и продолжительность повсеместно уменьшаются. В США в 1970 г. менее 25% женщин кормили своих детей грудным молоком. Половина женщин, начавших кормить детей в родильном доме, продолжали грудное вскармливание в течение 3 …
Частота преждевременных родов (т. е. до 37-й не дели) составляет 7,1 и 17,9% у представителей соответственно-европеоидной и негроидной рас по данным обследования в США. Примерно у 1/2 — 1/3 живорожденных с низкой массой тела при рождении гестационный возраст составляет 37 нед или более. Частота рождаемости детей с массой тела менее 2500 г составляет 6-16%. Новорожденные с …
Кормление через рот предполагает достаточную силу сосательных движений, координацию глотания, перекрытия гортани и носовых ходов при помощи надгортанника и язычка и моторики пищевода. Эта координация отсутствует у новорожденных, гестационный возраст которых составляет менее 34 нед. Новорожденных с малой массой тела и вялых следует вскармливать через зонд — резиновый катетер внешнего диаметра № 5 French и …
Однако многие изолированные первичные дефекты объясняются мультифакториальным типом наследования, при котором риск повторного рождения больного ребенка составляет 2 — 5% у здоровых родителей, у которых первый ребенок родился больным. Остается неясным, какова роль мультифакториального типа наследования в этиологии некоторых более редких изолированных дефектов. Тот факт, что этиологически они гетерогенны, свидетельствует о том, что этиология некоторых …
Период фетогенеза начинается с завершением органогенеза приблизительно с 12-й недели беременности. Однако генетические и средовые факторы, влияющие на развитие плода, вступают в действие еще до зачатия. Генетическая информация играет важную роль не только в развитии плода, но и в его жизнеспособности. Наряду с генетическими мутациями у родителей большую роль в процессе селекции и передачи генотипа …
Успешное лечение заболеваний плода определяется правильной диагностикой, пониманием патофизиологии, фармакологии и иммунологии, доступностью противомикробных и, в частности, противовирусных лекарственных средств и адекватных методов лечения. Именно разработка методов лечения диагностируемых заболеваний плода до сих пор остается серьезной проблемой. Сифилис плода практически всегда сопутствует этому заболеванию у беременной и поддается лечению. Частота случаев гибели и незрелости плода, …
Размягчение костей в области затылочных костей свидетельствует о неправильной кальцификации вследствие несовершенного остеогенеза, врожденных аномалий костей, кретинизма в иногда болезни Дауна. Трансиллюминация черепа помогает исключить гидроэнцефалию или выбухание мозговых тканей. При общем осмотре лица новорожденного следует обращать особое внимание на такие патологические особенности, как вертикальная кожная складка (эпикантус), широко посаженные глаза, низко расположенные уши, которые …
Сокращение времени кормления до нескольких минут, обмывания сосков каким-либо раствором, но не водой, откладывание времени первого кормления и применения седативных препаратов сильного действия, — все это затрудняет грудное вскармливание и приводит к болезненному застою молока у матери и образованию трещин сосков. При таких осложнениях показано частое, в течение каждых 1 — 2 ч, прикладывание ребенка к …
Трудно разделить факторы, определяющие преждевременность родов и низкую массу тела при рождении. Примерно у 1/3 детей с низкой массой тела при рождении она меньше соответствующей гестационному возрасту ребенка, отсчитываемому от последней менструации. Таким образом, малый размер таких новорожденных связан в основном с задержкой внутриутробного развития; в остальных случаях низкая масса тела новорожденного связана с родами, …
К основным принципам вскармливания недоношенных детей относятся осторожность и постепенность. Раннее начало кормления раствором глюкозы или смесями уменьшает вероятность гипогликемии, дегидратации и гипербилирубинемии, причем без дополнительного риска аспирации. Однако глюкозу используют лишь при условии, что питание через рот не противопоказано, и исключают при синдроме дыхательных расстройств или других расстройствах, при которых показано внутривенное введение солей, …
