Педиатрия

С развитием специализированной медицинской помощи ново рожденным высокого риска число транспортируемых детей в специализированные больницы из родовспомогательных учреждений, в которых они родились, значительно увеличилось. В идеале при беременности «высокого риска» роды должны происходить в специализированных больницах. При необходимости транспортировки новорожденного следует ознакомиться с его состоянием и оказанной ему медицинской помощью, обеспечить возможность быстрого переноса ребенка …

Сильная тракция при перерастяжении позвоночника, боковом направлении тянущего усилия или продольной тракции за туловище при фиксации головы плода в полости таза, особенно в совокупности с флексией и поворотом по вертикальной оси, может во время родов вызвать переломы и расхождение позвонков. Такие травмы редко проявляются клинически. Они чаще всего происходят при затрудненном прохождении плечевого пояса, голов …

Нарушение процесса установки и поддержания самостоятельного дыхания у новорожденного обычно связано с ЦНС; незрелость не может служить причиной этих нарушений, за исключением крайне незрелых новорожденных (масса тела менее 800 г). Внутрилегочная патология, например, гипоплазия легких, связанная с синдромом Поттера, или тяжелая внутриутробная пневмония в фазе организации может привести к недостаточной вентиляции легких. В этом случае …

Естественное течение БГМ сопровождается прогрессирующим нарастанием признаков кислородного голодания и одышки. При неадекватном лечении происходит снижение АД и температуры тела, усиливаются атония, цианоз и бледность кожных покровов, параллельно уменьшаются дыхательные шумы при ухудшении состояния ребенка. Нерегулярность и остановка дыхания служат признаком утомления и ухудшения состояния новорожденного и требуют принятия не медленных мер. При БГМ могут …

Окрашивание амниотической жидкости меконием встречается в 15 — 20% случаев. Особенно часто это бывает при рождении доношенных и недоношенных новорожденных с низкой массой тела по отношению к гестационному возрасту. Обычно дистресс плода и гипоксия приводят к выбросу мекония в амниотическую жидкость. Синдром угнетения и загрязнение кожи меконием проявляются уже при рождении ребенка и служат показанием …

У 60% доношенных и 80% недоношенных новорожденных желтуха наблюдается в течение 1-й недели жизни при обычных условиях содержания. Желтое окрашивание кожи появляется в результате скопления неконъюгированного, неполяризующегося, жирорастворимого (непрямого) билирубина, образующегося из гемоглобина под действием гемоксигеназы, биливердинредуктазы, а также неферментных восстанавливающих веществ в ретикуло-эндотелиальных клетках. Желтая окраска обусловлена отчасти также накоплением пигмента, конъюгированного в поляризующийся …

Педиатр должен иметь представление о широком круге заболеваний в периоде внутриутробного развития, во время родов или в раннем неонатальном периоде, дифференцировать заболевания в зависимости от конкретного периода их развития и этиологии. В период внутриутробного развития могут проявиться генетические мутации, хромосомные аберрации или/приобретенные заболевания. Клиническая симптоматика заболеваний неонатального периода Выявление патологии у новорожденного зависит от знания …

Лечение новорожденных предполагает стимуляцию дыхания и обеспечение проходимости дыхательных путей. Если самостоятельное дыхание не установилось, следует начинать искусственную вентиляцию масочным способом или с помощью мешка. Если угнетение функции ЦНС вызвано морфином или его производны ми, то показано внутривенное или внутримышечное введение 0,01 мг/кг налорфина (налоксон, гидрохлорид); до его введения и во время введения необходимо обеспечить …